{"id":1428,"date":"2019-10-16T09:42:56","date_gmt":"2019-10-16T09:42:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.thescanfoundation.org\/resource\/integrated-care-what-choices-exist-for-californians-with-medicare-and-medi-cal\/"},"modified":"2025-08-12T22:49:07","modified_gmt":"2025-08-12T22:49:07","slug":"atencion-integrada-que-opciones-existen-para-los-californianos-con-medicare-y-medi-cal","status":"publish","type":"resource","link":"https:\/\/www.thescanfoundation.org\/es\/resource\/integrated-care-what-choices-exist-for-californians-with-medicare-and-medi-cal\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n integrada: \u00bfQu\u00e9 opciones existen para los californianos con Medicare y Medi-Cal?"},"template":"","class_list":["post-1428","resource","type-resource","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","location-california","resource_type-policy-brief"],"acf":{"details":{"helper_accent_color":"yellow","helper_taxonomies":{"priority_tax":[7,8],"location":[12],"news-insight_type":[54],"resource_type":[20],"event_type":false,"person_type":false,"year_tax":false,"asset_class":false,"investment_type":false,"investment_category":false},"tsf_resource":true,"helper_authors":null,"abstract":"Californians with Medicare and Medi-Cal have many choices to get the health coverage they need, but choices vary by county. This brief outlines available choices across the state and describes the My Care, My Choice<\/em> web resource.","featured_image":2500,"":null,"file_download":"","download_link_text":""},"page_layout":[{"acf_fc_layout":"layout_wysiwyg","_acfe_flexible_toggle":"","component_wysiwyg":{"content":"

Introducci\u00f3n<\/h2>\r\n

Los californianos con Medicare y Medi-Cal (tambi\u00e9n conocidos como personas con doble elegibilidad) tienen muchas opciones para obtener la atenci\u00f3n m\u00e9dica y los servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) que necesitan. Se trata de un grupo \u00fanico y diverso de personas con bajos ingresos y altas necesidades que representan una parte desproporcionadamente grande del gasto tanto en Medicare como en Medi-Cal. Las recientes innovaciones en Medicare, junto con la transici\u00f3n de Medi-Cal a un sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica administrada, han creado m\u00e1s opciones para brindar atenci\u00f3n a las personas que califican para ambos programas. Sin embargo, las opciones de c\u00f3mo Medicare y Medi-Cal funcionan en conjunto var\u00edan seg\u00fan el condado, por lo que puede ser confuso para las personas decidir qu\u00e9 opci\u00f3n de atenci\u00f3n se adapta mejor a sus necesidades espec\u00edficas. Los californianos con Medicare y Medi-Cal merecen conocer sus opciones de cobertura local, ya que las decisiones sobre c\u00f3mo usar su cobertura m\u00e9dica pueden afectar el acceso a los proveedores. Por ejemplo, las personas pueden tener un m\u00e9dico o una red de proveedores que coordinen sus servicios y apoyos m\u00e9dicos y no m\u00e9dicos relacionados con la salud, a menudo llamados atenci\u00f3n integrada. Las personas pueden usar su Medicare para elegir un m\u00e9dico en una consulta privada, un grupo m\u00e9dico o un plan de salud. Sin embargo, las personas a menudo desconocen las opciones disponibles ni c\u00f3mo acceder a la atenci\u00f3n integral. Este informe describe la gama de opciones de atenci\u00f3n integral disponibles para los 1.4 millones de californianos con Medicare y Medi-Cal.1<\/sup> \"Mapa<\/p>\r\n

Conceptos b\u00e1sicos de Medicare y Medi-Cal<\/h2>\r\n

Medicare es un programa federal de seguro m\u00e9dico para personas mayores de 65 a\u00f1os y menores de 65 a\u00f1os con discapacidad. Medicare cubre atenci\u00f3n hospitalaria (Parte A), servicios m\u00e9dicos (Parte B) y medicamentos recetados (Parte D). Se puede acceder a los beneficios a trav\u00e9s del plan original de pago por servicio de Medicare, disponible en todo el pa\u00eds. Con Medicare Original, se puede consultar a cualquier proveedor que acepte Medicare y los pagos se realizan directamente a los proveedores con base en el pago por servicio. Con Medicare Original, las personas deben buscar sus propios m\u00e9dicos, hospitales y otros proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica, inscribirse en un plan independiente para medicamentos recetados y no hay beneficios adicionales como la coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n. La otra opci\u00f3n es un plan de atenci\u00f3n administrada de Medicare, disponible seg\u00fan la zona geogr\u00e1fica. En este plan, las personas eligen proveedores con contrato con el plan y, por lo general, se requieren derivaciones para consultar a un especialista dentro de la red del plan. Las personas inscritas en un plan de atenci\u00f3n administrada generalmente reciben beneficios adicionales a los de Medicare Original. Los planes reciben una tarifa mensual fija para gestionar todas las necesidades de atenci\u00f3n m\u00e9dica de la persona. Existen varios tipos de planes de atenci\u00f3n administrada de Medicare para personas con necesidades de atenci\u00f3n complejas, que se describen m\u00e1s adelante en este informe.2,3<\/sup> Para los servicios que tanto Medicare como Medi-Cal pueden cubrir (por ejemplo, visitas al m\u00e9dico, atenci\u00f3n hospitalaria, atenci\u00f3n de enfermer\u00eda especializada), Medicare paga primero y Medi-Cal paga segundo para cubrir los costos restantes, incluidos los coaseguros y copagos de Medicare.3,5<\/sup><\/p>\r\n

\u00bfQu\u00e9 es la atenci\u00f3n integrada?<\/h2>\r\n

Cuando las personas tienen dos tipos de cobertura m\u00e9dica, como Medicare y Medi-Cal, pueden existir ineficiencias en la forma en que se paga y se brinda la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Las recientes iniciativas federales de atenci\u00f3n m\u00e9dica se centraron en integrar Medicare y Medicaid para que la atenci\u00f3n de estos programas sea m\u00e1s eficiente y fluida. \"\" Atenci\u00f3n integrada significa que una persona puede acceder a atenci\u00f3n m\u00e9dica y servicios no m\u00e9dicos trabajando a trav\u00e9s de una entidad l\u00edder que es responsable de proporcionar y\/u organizar la atenci\u00f3n. En la atenci\u00f3n integrada, la entidad de atenci\u00f3n m\u00e9dica utiliza la coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n para conectar a la persona con una gama de servicios y apoyos para satisfacer sus necesidades generales. El grado de integraci\u00f3n de los servicios de Medicare y Medi-Cal depende de la gama de servicios proporcionados y coordinados, el acuerdo contractual entre varios proveedores y el grado de financiaci\u00f3n combinada. Las opciones menos integrales se centran \u00fanicamente en la coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica (p. ej., atenci\u00f3n primaria y especializada). Las opciones m\u00e1s integrales ayudan a conectar a las personas con servicios y apoyos en sus comunidades locales (p. ej., comidas, modificaciones en el hogar, servicios de salud conductual basados en el condado) y pueden proporcionar beneficios adicionales m\u00e1s all\u00e1 de la cobertura b\u00e1sica de Medicare y Medi-Cal. Para este documento, definimos los grados de integraci\u00f3n de la siguiente manera. Modesto:<\/strong> Los servicios m\u00e9dicos b\u00e1sicos se prestan y coordinan a trav\u00e9s de una red de proveedores de salud que cuenta con un acuerdo estructurado para comunicarse e intercambiar informaci\u00f3n con el fin de coordinar los servicios. Los flujos de financiaci\u00f3n de Medicare y Medi-Cal son independientes. Moderado:<\/strong> Un sistema de salud se encarga de brindar servicios financiados a trav\u00e9s de la cobertura primaria (generalmente Medicare), a la vez que coordina la gama de servicios m\u00e9dicos, de salud conductual y de apoyo a largo plazo (LTSS) cubiertos tanto por Medicare como por Medi-Cal. Los servicios suelen prestarse a trav\u00e9s de una red de proveedores con contrato con el plan de salud. Las fuentes de financiaci\u00f3n de Medicare y Medi-Cal son independientes. Mayor\u00eda:<\/strong> Un sistema de salud es responsable de proporcionar y coordinar todos los servicios m\u00e9dicos, de salud conductual y de apoyo a largo plazo (LTSS) cubiertos por Medicare y Medi-Cal. Los servicios suelen prestarse a trav\u00e9s de una red de proveedores con contrato con el plan de salud. La financiaci\u00f3n de Medicare y Medi-Cal es combinada y est\u00e1 gestionada por un solo plan.<\/p>\r\n

\u00bfCu\u00e1les son las opciones en California?<\/h2>\r\n

California ofrece seis opciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica diferentes para ayudar a las personas a aprovechar al m\u00e1ximo su cobertura de Medicare y Medi-Cal. A continuaci\u00f3n, se ofrecen breves descripciones, ordenadas por grado de integraci\u00f3n, desde el m\u00e1s modesto hasta el m\u00e1s integrado.<\/p>\r\n

Organizaci\u00f3n de Atenci\u00f3n Responsable (ACO)<\/h6>\r\n

Las ACO de Medicare son grupos de m\u00e9dicos, hospitales y otros proveedores que trabajan juntos para brindar atenci\u00f3n a las personas con Medicare Original. Si una ACO brinda atenci\u00f3n de calidad y logra ahorros para el programa Medicare, se le recompensa con una parte de los ahorros. Para facilitar la coordinaci\u00f3n, Medicare comparte cierta informaci\u00f3n de salud con la ACO (por ejemplo, afecciones m\u00e9dicas, recetas m\u00e9dicas, visitas al m\u00e9dico). Sin embargo, las personas pueden elegir si su informaci\u00f3n de salud se comparte dentro de la red de ACO. Para participar en los servicios de una ACO, las personas seleccionan un m\u00e9dico de cabecera que forma parte de una ACO o se les asigna una ACO seg\u00fan la utilizaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos. El beneficio para la persona es la coordinaci\u00f3n fluida de los servicios de Medicare, ya que todos los proveedores tienen acceso a la misma informaci\u00f3n m\u00e9dica, lo que genera menos cargas para la persona y su cuidador. En California, no existe ning\u00fan requisito para que las ACO se coordinen con los servicios de Medi-Cal. Las personas que participan en una ACO contin\u00faan teniendo los mismos derechos que Medicare Original, incluido el derecho a elegir cualquier m\u00e9dico y proveedor que acepte Medicare.6-8<\/sup> Las ACO est\u00e1n disponibles en 36 condados.9<\/sup><\/p>\r\n

Medicare Advantage (MA)<\/h6>\r\n

Un plan MA, tambi\u00e9n conocido como Medicare Parte C, es una compa\u00f1\u00eda de seguros m\u00e9dicos privados pagada por Medicare para proporcionar todos los beneficios de Medicare (Partes A y B) a las personas que se inscriben en los planes. La mayor\u00eda de los planes MA tambi\u00e9n ofrecen cobertura de medicamentos recetados (Parte D). Algunos planes MA, como las organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO) y las organizaciones de proveedores preferidos (PPO), se denominan "planes de atenci\u00f3n coordinada" y buscan coordinar las necesidades de atenci\u00f3n m\u00e9dica de una persona dentro de la red de proveedores del plan. A los efectos de este documento, las referencias a MA se centran espec\u00edficamente en los planes de atenci\u00f3n coordinada HMO y PPO.2<\/sup> Las personas que tienen Medicare y Medi-Cal pueden tener un plan MA para Medicare y un plan de atenci\u00f3n administrada de Medi-Cal para Medi-Cal. Esto significa que trabajar\u00e1n con dos planes de salud diferentes, y el plan MA solo coordinar\u00e1 los servicios de Medicare. Los planes MA est\u00e1n disponibles en 42 condados.10<\/sup><\/p>\r\n

Plan de Necesidades Especiales para Personas con Doble Elegibilidad (D-SNP)<\/h6>\r\n

Un D-SNP es un tipo de plan MA para personas con Medicare y Medi-Cal. El plan de salud se encarga de proporcionar todos los beneficios de Medicare (incluida la cobertura de medicamentos recetados) y de proporcionar o gestionar los servicios cubiertos por Medi-Cal en la medida que lo exija el estado. En California, los D-SNP no ofrecen LTSS, pero son responsables de garantizar que las personas reciban todos los servicios cubiertos por Medicare y Medi-Cal. Para ello, el plan eval\u00faa las necesidades de la persona y desarrolla un plan de atenci\u00f3n. Un D-SNP tambi\u00e9n puede ofrecer beneficios adicionales a los que cubre Medicare tradicionalmente.11<\/sup> Con esta opci\u00f3n, las personas tendr\u00edan un solo plan de salud para Medicare y MediCal, aunque no cubrir\u00eda LTSS. Los D-SNP est\u00e1n disponibles en 36 condados.10<\/sup><\/p>\r\n

Plan de Necesidades Especiales Totalmente Integrado para Personas con Doble Elegibilidad (FIDE SNP)<\/h6>\r\n

Un FIDE SNP es un tipo de plan MA para personas con Medicare y Medi-Cal que incluye todos los beneficios cubiertos, adem\u00e1s de algunos adicionales. Para calificar, las personas deben estar certificadas para necesitar atenci\u00f3n en un hogar de ancianos, pero vivir en la comunidad. Este plan de salud se diferencia de un D-SNP porque integra y coordina todos los beneficios de Medicare y Medi-Cal, incluyendo los LTSS, en un solo plan de salud.11<\/sup> Se proporciona un coordinador de atenci\u00f3n para ayudar a las personas de alto riesgo a navegar por el sistema de atenci\u00f3n. Hay un SNP de FIDE disponible en tres condados.10<\/sup><\/p>\r\n

Cal MediConnect (CMC)<\/h6>\r\n

Cal MediConnect es un tipo de plan de salud que incluye todos los beneficios de Medicare y Medi-Cal, incluyendo los LTSS. Las personas inscritas en un plan de salud de CMC tienen la oportunidad de coordinar servicios, reunirse con un equipo de atenci\u00f3n interdisciplinario y recibir beneficios opcionales que van m\u00e1s all\u00e1 de los que ofrecen tradicionalmente Medicare y Medi-Cal. Los californianos con Medicare y Medi-Cal que no eligen un plan de CMC deben seleccionar un plan de Atenci\u00f3n Administrada de Medi-Cal para sus beneficios de LTSS, un acuerdo conocido como LTSS administrado (MLTSS).*<\/sup> Los planes CMC y MLTSS est\u00e1n disponibles en siete condados.12<\/sup><\/p>\r\n

Programa de Atenci\u00f3n Integral para Personas Mayores (PACE)<\/h6>\r\n

PACE es un plan de salud, financiado por Medicare y Medi-Cal, que proporciona y coordina todos los servicios m\u00e9dicos y de apoyo a largo plazo (LTSS) cubiertos. PACE atiende a personas mayores de 55 a\u00f1os que han sido certificadas para necesitar atenci\u00f3n en un centro de atenci\u00f3n geri\u00e1trica, pero que pueden vivir de forma segura en la comunidad al momento de la inscripci\u00f3n. Un componente fundamental de este modelo es el uso de un equipo interdisciplinario que eval\u00faa las necesidades de los participantes, desarrolla planes de atenci\u00f3n y presta todos los servicios. PACE ofrece servicios principalmente en un centro de Servicios Comunitarios para Adultos (CBAS) (tambi\u00e9n conocido como centro de salud diurno para adultos), complementados con otros servicios comunitarios para satisfacer las necesidades individuales. Las personas inscritas en PACE deben consultar con proveedores de la red PACE.14-15<\/sup> PACE est\u00e1 disponible en 17 condados.10<\/sup> La siguiente figura muestra la continuidad de los seis modelos de atenci\u00f3n integrada de California, desde un grado modesto hasta el m\u00e1s integrado. \"\"<\/p>\r\n

\u00bfCu\u00e1les son las diferencias entre las opciones de atenci\u00f3n integrada de California?<\/h2>\r\n

Los californianos con Medicare y Medi-Cal tienen muchas opciones para su cobertura m\u00e9dica. La participaci\u00f3n en las diferentes opciones de cobertura var\u00eda seg\u00fan la edad y el nivel de necesidad funcional. La gama de opciones de cobertura var\u00eda en los beneficios ofrecidos y se ve influenciada por el tipo de cobertura (en particular, si los servicios de Medi-Cal est\u00e1n incluidos o no en el modelo), la estructura del programa y las necesidades de la poblaci\u00f3n atendida. Todas las opciones permiten a una persona usar sus beneficios de Medicare y Medi-Cal. Algunas opciones brindan servicios a trav\u00e9s de una red de proveedores, mientras que otras los brindan en un centro de salud (por ejemplo, PACE). Algunas personas prefieren opciones que combinan los beneficios de Medicare y Medi-Cal en un solo plan de salud, mientras que otras prefieren usar Medicare Original. Comprender las principales diferencias puede ayudar a las personas a seleccionar el modelo que mejor se adapte a sus necesidades. La Tabla 1 compara las principales diferencias entre las opciones de cobertura.\u1d7b<\/sup><\/p>\r\n

\u00bfD\u00f3nde se ubican los modelos de atenci\u00f3n integrada en California?<\/h2>\r\n

El lugar de residencia es importante para acceder a opciones de atenci\u00f3n integrada. Si bien Medicare y Medi-Cal est\u00e1n disponibles en todos los condados, solo 46 condados cuentan con al menos una opci\u00f3n de atenci\u00f3n integrada. Esto puede dificultar que los californianos comprendan las opciones disponibles (en particular, en zonas rurales), as\u00ed como c\u00f3mo participar en el modelo m\u00e1s adecuado para ellos. La Tabla 2 muestra d\u00f3nde se ofrecen modelos de atenci\u00f3n integrada en los 58 condados de California a octubre de 2019.10<\/sup> \"\" \"Tabla \"Tabla<\/p>\r\n

\u00bfC\u00f3mo pueden los californianos obtener informaci\u00f3n sobre sus opciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica locales?<\/h2>\r\n

Si bien los californianos con Medicare y Medi-Cal tienen muchas opciones para obtener atenci\u00f3n m\u00e9dica, determinar qu\u00e9 opciones podr\u00edan ser las m\u00e1s adecuadas puede ser realmente confuso. Mi cuidado, mi elecci\u00f3n<\/em><\/a> Es un sitio web \u00fanico dise\u00f1ado para ayudar a los californianos con Medicare y Medi-Cal a explorar opciones de cobertura m\u00e9dica seg\u00fan su ubicaci\u00f3n, sus necesidades y sus expectativas. Actualmente disponible en cuatro idiomas, permite a las personas conocer la gama de opciones de atenci\u00f3n en su \u00e1rea para que puedan aprovechar al m\u00e1ximo su cobertura m\u00e9dica. Respondiendo algunas preguntas, Mi cuidado, mi elecci\u00f3n<\/em> Proporciona una lista de opciones de atenci\u00f3n local que se adaptan a las necesidades y preferencias de atenci\u00f3n de una persona. Mi cuidado, mi elecci\u00f3n<\/em> Fue desarrollado por la Fundaci\u00f3n SCAN y sus socios utilizando datos federales y estatales. \"P\u00e1gina<\/p>\r\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\r\n

Los californianos con Medicare y Medi-Cal tienen muchas opciones de cobertura m\u00e9dica, pero las opciones disponibles var\u00edan seg\u00fan el lugar de residencia. Determinar qu\u00e9 opciones hay disponibles en una zona determinada y comprender las diferencias clave para tomar una decisi\u00f3n informada puede ser un desaf\u00edo. Seleccionar el modelo de atenci\u00f3n m\u00e9dica que mejor se adapte a las necesidades de una persona puede requerir la consideraci\u00f3n de factores m\u00e1s all\u00e1 de los m\u00e9dicos, como los servicios disponibles y el nivel de ayuda disponible para acceder a ellos. Este informe presenta informaci\u00f3n sobre las diferentes opciones de atenci\u00f3n integrada en California para ayudar a los californianos con Medicare y Medi-Cal, asesores de confianza y legisladores a conocer la gama de opciones de atenci\u00f3n en su \u00e1rea local para que las personas puedan aprovechar al m\u00e1ximo su cobertura m\u00e9dica. Este informe tambi\u00e9n identifica \u00e1reas del estado donde hay pocas o ninguna opci\u00f3n de atenci\u00f3n integrada y muestra oportunidades de crecimiento.<\/p>\r\n

\r\n

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