{"id":1438,"date":"2018-03-01T10:37:46","date_gmt":"2018-03-01T10:37:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.thescanfoundation.org\/resource\/the-chronic-care-act-of-2018-advancing-care-for-adults-with-complex-needs\/"},"modified":"2026-01-15T11:06:11","modified_gmt":"2026-01-15T19:06:11","slug":"la-ley-de-atencion-cronica-de-2018-promueve-la-atencion-para-adultos-con-necesidades-complejas","status":"publish","type":"resource","link":"https:\/\/www.thescanfoundation.org\/es\/resource\/the-chronic-care-act-of-2018-advancing-care-for-adults-with-complex-needs\/","title":{"rendered":"Ley de Atenci\u00f3n CR\u00d3NICA de 2018: Promoci\u00f3n de la atenci\u00f3n para adultos con necesidades complejas"},"template":"","class_list":["post-1438","resource","type-resource","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","location-national","resource_type-policy-brief"],"acf":{"details":{"helper_accent_color":"yellow","helper_taxonomies":{"priority_tax":[8,9],"location":[11],"news-insight_type":[54],"resource_type":[20],"event_type":false,"person_type":false,"year_tax":false,"asset_class":false,"investment_type":false,"investment_category":false},"tsf_resource":true,"helper_authors":null,"abstract":"The <em>CHRONIC Care Act<\/em> was passed and signed on February 9, 2018. 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El panorama del sistema de prestaci\u00f3n de servicios ha respondido, como lo demuestran los siguientes indicadores:\r\n<ul>\r\n \t<li>La inscripci\u00f3n a Medicare Advantage (MA) aument\u00f3 a 19 millones de beneficiarios, lo que incluye 2,3 millones en Planes de Necesidades Especiales (SNP).<sup>1,2<\/sup><\/li>\r\n \t<li>Varios estados est\u00e1n integrando Medicaid con Medicare, impulsados por el crecimiento de servicios y apoyos administrados a largo plazo que ahora operan en 22 estados.<sup>3<\/sup><\/li>\r\n \t<li>Las Organizaciones de Atenci\u00f3n Responsable (ACO) atienden a m\u00e1s de 10 millones de beneficiarios de Medicare.<sup>4<\/sup><\/li>\r\n<\/ul>\r\nA pesar de este progreso, muchos adultos mayores y personas con discapacidad contin\u00faan luchando en un sistema de salud compartimentado y descoordinado que no satisface necesidades complejas e ignora los valores, preferencias y objetivos de las personas. Para abordar estas preocupaciones, el Grupo de Trabajo sobre Atenci\u00f3n Cr\u00f3nica del Comit\u00e9 de Finanzas del Senado public\u00f3 un... <a href=\"https:\/\/www.finance.senate.gov\/imo\/media\/doc\/CCWG%20Policy%20Options%20Paper1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Documento de opciones de pol\u00edtica<\/a>, sostuvo <a href=\"https:\/\/www.finance.senate.gov\/hearings\/open-executive-session-to-consider-favorably-reporting-the-creating-high-quality-results-and_outcomes-necessary-to-improve-chronic-chronic-care-act-of-2017\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">audiencias<\/a>, y solicit\u00f3 <a href=\"https:\/\/www.finance.senate.gov\/imo\/media\/doc\/CCWG%20December%20Comments%201.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">aporte<\/a> De las partes interesadas.<sup>5-7<\/sup> Estos comentarios ayudaron a dar forma a un nuevo proyecto de ley que realiza cambios de pol\u00edtica significativos para promover los objetivos de atenci\u00f3n integrada y centrada en la persona para adultos con necesidades complejas que est\u00e1n solo en Medicare o tienen Medicare y Medicaid. <em>Ley de creaci\u00f3n de resultados y consecuencias de alta calidad necesarios para mejorar la atenci\u00f3n cr\u00f3nica (CHRONIC)<\/em>El 9 de febrero de 2018, el Congreso aprob\u00f3 y el presidente Trump firm\u00f3 la <a href=\"https:\/\/www.congress.gov\/bill\/115th-congress\/house-bill\/1892?q=%7B%22search%22%3A%5B%22bipartisan+budget+act+of+2018%22%5D%7D&amp;r=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>Ley de Presupuesto Bipartidista de 2018<\/em><\/a>, que inclu\u00eda el <em>Ley de atenci\u00f3n CR\u00d3NICA<\/em>.<sup>8<\/sup>\r\n\r\nEl <em>Ley de atenci\u00f3n CR\u00d3NICA<\/em> aborda tres aspectos de la atenci\u00f3n para Medicare y los beneficiarios con doble elegibilidad:\r\n<ol>\r\n \t<li><strong>Fomenta el uso de nuevas herramientas y estrategias flexibles para gestionar mejor la atenci\u00f3n a las personas con necesidades complejas.<\/strong> La nueva ley otorga a los planes MA mayor flexibilidad para cubrir beneficios no m\u00e9dicos para miembros identificados como de alta necesidad o alto riesgo, como barras de apoyo para el ba\u00f1o y rampas para sillas de ruedas. Los planes MA y las ACO ahora pueden ofrecer una gama m\u00e1s amplia de beneficios de telesalud. Las ACO pueden dirigirse proactivamente a los miembros y ofrecer incentivos para que los beneficiarios elijan atenci\u00f3n de alto valor.<\/li>\r\n \t<li><strong>Protege y desarrolla programas clave que atienden a personas con necesidades de atenci\u00f3n complejas.<\/strong> La ley autoriza permanentemente los SNP, mediante los cuales las organizaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica administrada pueden dirigirse y atender a beneficiarios de Medicare con alta necesidad y alto riesgo (es decir, personas con doble elegibilidad, personas con enfermedades cr\u00f3nicas y personas que viven en instituciones). Tambi\u00e9n ampl\u00eda un programa mediante el cual los m\u00e9dicos atienden a beneficiarios de Medicare con alta necesidad en sus hogares para evitar la atenci\u00f3n institucional.<\/li>\r\n \t<li><strong>Se\u00f1ala que la coordinaci\u00f3n e integraci\u00f3n de la atenci\u00f3n son prop\u00f3sitos expl\u00edcitos y esenciales de los SNP.<\/strong> La ley requiere que los SNP integren mejor la atenci\u00f3n mediante la creaci\u00f3n de planes unificados para personas con doble elegibilidad, as\u00ed como una v\u00eda \u00fanica para quejas y apelaciones.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n<blockquote>Esta nueva ley introduce cambios de pol\u00edtica significativos para avanzar en los objetivos de una atenci\u00f3n integrada y centrada en la persona para los beneficiarios de Medicare y aquellos que son doblemente elegibles para Medicare y Medicaid.<\/blockquote>\r\n<h2>Secciones principales de la <em>Ley de atenci\u00f3n CR\u00d3NICA<\/em><\/h2>\r\nA continuaci\u00f3n se presenta un breve resumen de las secciones clave de la nueva ley que promueven los objetivos de la atenci\u00f3n integrada y centrada en la persona.<sup>8<\/sup>\r\n<h3>Actualizaciones de Medicare Advantage<\/h3>\r\n<ul>\r\n \t<li>Ampl\u00eda los beneficios suplementarios para satisfacer las necesidades de los afiliados de Medicare Advantage con enfermedades cr\u00f3nicas: Permite a los planes MA ofrecer un conjunto ampliado de beneficios suplementarios a los afiliados con enfermedades cr\u00f3nicas a partir de 2020. En lugar de exigir que los beneficios est\u00e9n principalmente relacionados con la salud, la ley flexibiliza este requisito para permitir beneficios suplementarios que tengan una &quot;expectativa razonable de mejorar o mantener la salud o el funcionamiento general del afiliado con enfermedades cr\u00f3nicas&quot;. Adem\u00e1s, la ley otorga a los planes MA la flexibilidad de dirigir los beneficios suplementarios a afiliados espec\u00edficos con enfermedades cr\u00f3nicas. (Secci\u00f3n 50322)<\/li>\r\n \t<li>Adapta los beneficios para satisfacer las necesidades de los beneficiarios de Medicare Advantage con enfermedades cr\u00f3nicas: Ampl\u00eda las pruebas del modelo de Dise\u00f1o de Seguro Basado en el Valor (VBID), que permite a los planes MA experimentar con diferentes tipos de paquetes de beneficios para satisfacer las necesidades de los beneficiarios con enfermedades cr\u00f3nicas. Los planes MA de cualquier estado pueden participar a partir de 2020. (Secci\u00f3n 50321)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<h3>Contin\u00faa el acceso a los SNP con cambios clave<\/h3>\r\n<ul>\r\n \t<li>Autoriza permanentemente tres tipos de SNP: D-SNP (personas con doble elegibilidad), C-SNP (personas con enfermedades cr\u00f3nicas graves o incapacitantes) e I-SNP (personas en instituciones). (Secci\u00f3n 50311)<\/li>\r\n \t<li>Promueve la atenci\u00f3n integrada en D-SNP:\r\n<ul>\r\n \t<li>Formaliza la Oficina de Coordinaci\u00f3n Medicare-Medicaid como el punto de contacto dedicado para que los estados ayuden con los esfuerzos de integraci\u00f3n.<\/li>\r\n \t<li>Establece un proceso unificado de quejas y apelaciones en Medicare y Medicaid para D-SNP para 2021.<\/li>\r\n \t<li>Ofrece a los D-SNP tres opciones para integrar los servicios y apoyos a largo plazo de Medicare y Medicaid y\/o los servicios de salud conductual para el a\u00f1o 2021.<\/li>\r\n \t<li>Requiere que la Comisi\u00f3n Asesora de Pagos de Medicare (MedPAC), en consulta con la Comisi\u00f3n de Pagos y Acceso a Medicaid y CHIP (MACPAC), realice un estudio e informe al Congreso sobre la calidad de los D-SNP.<\/li>\r\n \t<li>Instruye a la Oficina de Responsabilidad Gubernamental (GAO) a informar sobre la integraci\u00f3n a nivel estatal entre los D-SNP y Medicaid dentro de los dos a\u00f1os siguientes a su promulgaci\u00f3n. (Secci\u00f3n 50311)<\/li>\r\n \t<li>Actualizaciones de los C-SNP: Los C-SNP deben cumplir requisitos adicionales de gesti\u00f3n de la atenci\u00f3n a partir de 2020. Para 2022, y posteriormente cada cinco a\u00f1os, el Secretario de Salud y Servicios Humanos (HHS) debe actualizar la lista de enfermedades cr\u00f3nicas elegibles para participar. La lista debe incluir el VIH\/SIDA, la enfermedad renal terminal y las enfermedades mentales cr\u00f3nicas o incapacitantes. (Secci\u00f3n 50311)<\/li>\r\n \t<li>Autoriza la elaboraci\u00f3n de informes de calidad a nivel de plan: El Secretario del HHS puede exigir la elaboraci\u00f3n de informes de medidas de calidad para los SNP a nivel de plan (en lugar de a nivel de contrato) y considerar este cambio para todos los planes Medicare Advantage. (Secci\u00f3n 50311)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<h3>Mejora las ACO<\/h3>\r\n<ul>\r\n \t<li>Ofrece flexibilidad a los beneficiarios para formar parte de una ACO: permite a las ACO identificar prospectivamente las poblaciones que gestionar\u00e1n y permite a los beneficiarios que de otro modo no ser\u00edan asignados a una ACO alinearse con una en la que participe su proveedor de atenci\u00f3n primaria. (Secci\u00f3n 50331)<\/li>\r\n \t<li>Elimina las barreras para la coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n en las ACO: Establece el nuevo Programa de Incentivos para Beneficiarios de las ACO, mediante el cual las ACO elegibles pueden realizar pagos de incentivos a los beneficiarios por recibir servicios de atenci\u00f3n primaria (hasta $20 por servicio). El HHS evaluar\u00e1 el programa, incluyendo su impacto en el gasto y los resultados de salud. (Secci\u00f3n 50341)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<h3>Autoriza otras mejoras del sistema de entrega<\/h3>\r\n<ul>\r\n \t<li>Extiende el Programa de Demostraci\u00f3n de Independencia en el Hogar: Una cl\u00ednica de &quot;Independencia en el Hogar&quot; ahora puede participar en el programa de demostraci\u00f3n hasta por siete a\u00f1os (anteriormente cinco a\u00f1os). Ampl\u00eda el n\u00famero total de beneficiarios de 10,000 a 15,000 y les otorga un a\u00f1o adicional para demostrar ahorros en costos. (Secci\u00f3n 50301)<\/li>\r\n \t<li>Ampl\u00eda el acceso a la terapia de di\u00e1lisis domiciliaria: Esta secci\u00f3n ampl\u00eda la posibilidad de que los beneficiarios de Medicare que reciben di\u00e1lisis domiciliaria reciban evaluaciones mensuales continuas a trav\u00e9s de telesalud, en lugar de consultas presenciales. (Secci\u00f3n 50302)<\/li>\r\n \t<li>Ampl\u00eda el acceso a los servicios de telesalud en Massachusetts, las ACO de Pr\u00f3xima Generaci\u00f3n y para personas con s\u00edntomas de accidente cerebrovascular: Reconociendo c\u00f3mo la telesalud podr\u00eda reemplazar las visitas presenciales al consultorio, reducir las visitas a urgencias y prevenir hospitalizaciones, la ley ampl\u00eda los tipos de beneficios de telesalud que ofrecen tanto los planes de Massachusetts como las ACO de Pr\u00f3xima Generaci\u00f3n. Adem\u00e1s, permite el reembolso de Medicare a los m\u00e9dicos que utilizan la telesalud para pacientes con s\u00edntomas de accidente cerebrovascular, independientemente de su \u00e1rea geogr\u00e1fica. (Secciones 50323, 50324 y 50325)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<h3>Nuevos Estudios Federales<\/h3>\r\n<ul>\r\n \t<li>La GAO publicar\u00e1 tres nuevos estudios sobre los siguientes temas:\r\n<ul>\r\n \t<li>Viabilidad de desarrollar un c\u00f3digo de pago para servicios de planificaci\u00f3n integral de la atenci\u00f3n longitudinal para beneficiarios de Medicare diagnosticados con enfermedades graves o potencialmente mortales. (Secci\u00f3n 50342)<\/li>\r\n \t<li>Prevalencia y eficacia de los programas de sincronizaci\u00f3n de medicamentos de Medicare y otros pagadores. (Secci\u00f3n 50351)<\/li>\r\n \t<li>Impacto de los medicamentos contra la obesidad en la salud y el gasto de los pacientes (Secci\u00f3n 50352)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<\/li>\r\n \t<li>Estudio del HHS sobre los factores que influyen en los costos de Medicare a largo plazo: Este nuevo estudio identificar\u00e1 los factores de riesgo a largo plazo para enfermedades cr\u00f3nicas entre los beneficiarios de Medicare, como la obesidad, el tabaquismo, las enfermedades mentales y otros factores. (Secci\u00f3n 50353)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<h2>Pr\u00f3ximos pasos<\/h2>\r\nEl <em>Ley de atenci\u00f3n CR\u00d3NICA<\/em> Crea nuevas y sustanciales oportunidades para transformar los sistemas de pago y prestaci\u00f3n de Medicare y Medicaid con el fin de impulsar los objetivos de una atenci\u00f3n integral y centrada en la persona. Ahora es el momento de que los funcionarios federales, en colaboraci\u00f3n con los l\u00edderes estatales, los promotores de sistemas de prestaci\u00f3n y los defensores del consumidor, implementen esta nueva ley. La Administraci\u00f3n debe aprovechar al m\u00e1ximo la opini\u00f3n de las partes interesadas al elaborar directrices y regulaciones para cumplir la promesa de un sistema de atenci\u00f3n de alta calidad para adultos con necesidades complejas y sus cuidadores familiares.\r\n<h2>Autores<\/h2>\r\n<strong>Anne Tumlinson<\/strong> es el CEO y fundador de <a href=\"https:\/\/annetumlinsoninnovations.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Innovaciones de Anne Tumlinson<\/a>, LLC y <a href=\"https:\/\/www.daughterhood.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Hijas<\/a>\r\n\r\n<strong>Megan R. Burke<\/strong>, MSW, es analista de pol\u00edticas en The SCAN Foundation\r\n\r\n<strong>Gretchen E. Alkema<\/strong>, PhD, es Vicepresidente de Pol\u00edticas y Comunicaciones de la Fundaci\u00f3n SCAN\r\n\r\n<hr \/>\r\n\r\n<h4 style=\"text-align: center;\">Descargue la publicaci\u00f3n para obtener todos los elementos visuales y referencias completas.<\/h4>\r\n\r\n<hr \/>\r\n\r\n&nbsp;","":null,"helper_width":"narrow"}}]},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>The CHRONIC Care Act of 2018: Advancing Care for Adults with Complex Needs - The SCAN Foundation<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"The Chronic Care Act of 2018. 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