{"id":1440,"date":"2017-09-29T04:56:04","date_gmt":"2017-09-29T04:56:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.thescanfoundation.org\/resource\/top-10-recommendations-to-strengthen-integrated-care-lessons-from-californias-dual-eligible-demonstration-2\/"},"modified":"2026-06-18T09:53:20","modified_gmt":"2026-06-18T16:53:20","slug":"las-10-recomendaciones-principales-para-fortalecer-la-atencion-integrada-lecciones-del-programa-de-demostracion-de-doble-elegibilidad-de-california-2","status":"publish","type":"resource","link":"https:\/\/www.thescanfoundation.org\/es\/resource\/top-10-recommendations-to-strengthen-integrated-care-lessons-from-californias-dual-eligible-demonstration-2\/","title":{"rendered":"Diez recomendaciones principales para fortalecer la atenci\u00f3n integrada: lecciones del programa de demostraci\u00f3n de doble elegibilidad de California"},"template":"","class_list":["post-1440","resource","type-resource","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","location-california","resource_type-report"],"acf":{"details":{"helper_accent_color":"yellow","helper_taxonomies":{"priority_tax":[7,8],"location":[12],"news-insight_type":[55],"resource_type":[21],"event_type":false,"person_type":false,"year_tax":false,"asset_class":false,"investment_type":false,"investment_category":false},"tsf_resource":true,"helper_authors":null,"abstract":"Read the Foundation\u2019s top 10 recommendations for improving integrated systems of care for people with Medicare and Medicaid, also known as dually eligible individuals.","featured_image":2566,"":null,"file_download":"","download_link_text":""},"page_layout":[{"acf_fc_layout":"layout_wysiwyg","_acfe_flexible_toggle":"","component_wysiwyg":{"content":"

Bas\u00e1ndose en tres a\u00f1os de Resultados de la evaluaci\u00f3n de Cal MediConnect<\/a>En este informe se destacan 10 recomendaciones para que los responsables de las pol\u00edticas federales mejoren los sistemas integrados de atenci\u00f3n para las personas con Medicare y Medicaid.<\/p>\r\n

\"\"<\/h3>\r\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\r\n

California es uno de los 12 estados que implementan demostraciones de doble elegibilidad y tiene el mayor n\u00famero de inscritos: m\u00e1s de 116,000 personas con doble elegibilidad en siete condados participantes.1<\/sup> La demostraci\u00f3n de California, llamada Cal MediConnect, integra todos los servicios de Medicare y Medicaid en un solo plan de salud, incluidos los servicios y apoyos a largo plazo (LTSS).<\/p>\r\n

La Fundaci\u00f3n SCAN est\u00e1 financiando sondeo de ciclo r\u00e1pido<\/a> y una evaluaci\u00f3n m\u00e1s amplia de Cal MediConnect para comprender mejor c\u00f3mo las personas experimentan la atenci\u00f3n m\u00e9dica e identificar \u00e1reas de mejora. Los resultados proporcionan informaci\u00f3n puntual y una perspectiva sobre si las experiencias de los beneficiarios cambian durante la implementaci\u00f3n de Cal MediConnect. Los resultados han sido utilizados para la mejora del programa por las autoridades de California y los planes de salud participantes, y se han compartido con todos los estados participantes.<\/p>\r\n

Los resultados muestran que Cal MediConnect est\u00e1 funcionando bien para los beneficiarios que se inscriben; las percepciones del programa mejoran cuanto m\u00e1s tiempo participa alguien; y los sistemas de salud est\u00e1n identificando pr\u00e1cticas prometedoras, as\u00ed como \u00e1reas de mejora.2,3<\/sup> A partir de tres a\u00f1os de resultados de la evaluaci\u00f3n de Cal MediConnect, este informe proporciona 10 recomendaciones para la acci\u00f3n federal destinada a mejorar los sistemas integrados de atenci\u00f3n.<\/p>\r\n

Recomendaciones<\/h2>\r\n
    \r\n
  1. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) deber\u00edan proporcionar una gu\u00eda clara a los estados sobre el alcance y los requisitos m\u00ednimos de la atenci\u00f3n centrada en la persona.<\/strong> Los sistemas que incorporan caracter\u00edsticas de atenci\u00f3n centrada en la persona abordan los aspectos m\u00e1s importantes para quienes reciben los servicios, como equilibrar las necesidades complejas de atenci\u00f3n con las metas individuales de la vida diaria. La atenci\u00f3n centrada en la persona es un componente fundamental de la demostraci\u00f3n de dualidades; sin embargo, no existe un marco com\u00fan utilizado en todos los estados. En 2016, Revista de la Sociedad Americana de Geriatr\u00eda<\/em> public\u00f3 una definici\u00f3n<\/a> de atenci\u00f3n centrada en la persona junto con ocho caracter\u00edsticas clave<\/a>.4<\/sup> Adem\u00e1s, cuatro Atributos esenciales<\/a>, identificados por un grupo de trabajo de expertos, proporcionan un marco para un sistema de atenci\u00f3n de alta calidad para adultos con necesidades de atenci\u00f3n complejas que operacionaliza la atenci\u00f3n centrada en la persona.3,5<\/sup> CMS ha proporcionado orientaci\u00f3n para la planificaci\u00f3n centrada en la persona para los servicios domiciliarios y comunitarios financiados por Medicaid.6<\/sup> Los CMS deber\u00edan utilizar los recursos mencionados anteriormente para desarrollar criterios federales claros sobre el alcance y los requisitos m\u00ednimos de la atenci\u00f3n centrada en la persona como orientaci\u00f3n adicional para los estados, permitiendo flexibilidad sobre c\u00f3mo se cumplen los criterios.<\/li>\r\n
  2. Los CMS deber\u00edan desarrollar preguntas de evaluaci\u00f3n estandarizadas que aborden las necesidades no m\u00e9dicas para su inclusi\u00f3n en las evaluaciones de riesgos de salud (HRA) de los planes de salud.<\/strong> En un sistema de atenci\u00f3n integrada de alta calidad, se identifican las necesidades y objetivos m\u00e9dicos y no m\u00e9dicos (por ejemplo, funcionales y sociales) de un individuo, y el primer punto de contacto para esta informaci\u00f3n es la HRA obligatoria.3,5<\/sup> El Departamento de Servicios de Atenci\u00f3n M\u00e9dica de California recientemente requiri\u00f3 que los planes incluyan 10 preguntas en sus evaluaciones de riesgos de salud (HRA) para identificar las necesidades de apoyo funcional y social.7,8<\/sup> Aprendiendo de la experiencia de California y los hallazgos de Avalere 2014 informe<\/a>Se puede hacer m\u00e1s para utilizar la HRA para obtener los objetivos y valores de un individuo como parte del proceso.9<\/sup> En 2016, MACPAC<\/a> Inform\u00f3 que actualmente hay 124 evaluaciones funcionales en uso en todos los estados.10<\/sup> A medida que avanza el trabajo para estandarizar el uso de herramientas de evaluaci\u00f3n funcional, los CMS deben tener un conjunto m\u00ednimo de preguntas centrales sobre la funci\u00f3n y otras necesidades no m\u00e9dicas incorporadas en las evaluaciones de riesgo de salud (HRA), creando un proceso para coordinar estas respuestas con otra informaci\u00f3n importante relacionada con la salud.<\/li>\r\n
  3. Los planes de salud deben utilizar toda la informaci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n para identificar riesgos y desarrollar v\u00edas claras para la coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n para los beneficiarios que m\u00e1s la necesitan.<\/strong> El Centro de Pol\u00edticas Bipartidistas<\/a> Se inform\u00f3 que las personas que son elegibles para Medicare y Medicaid tienen m\u00e1s probabilidades de experimentar necesidades de atenci\u00f3n complejas, tener deterioros funcionales y cognitivos significativos y tener una mayor necesidad de coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n.11<\/sup> Un elemento de la atenci\u00f3n centrada en la persona es contar con un administrador de atenci\u00f3n que act\u00fae como \u00fanico punto de contacto y organice todos los aspectos de la atenci\u00f3n (es decir, m\u00e9dicos y no m\u00e9dicos).5<\/sup> La evaluaci\u00f3n de California muestra que la coordinaci\u00f3n de atenci\u00f3n proporcionada en Cal MediConnect est\u00e1 funcionando bien para quienes la reciben, pero no hay un patr\u00f3n claro en cuanto a qui\u00e9nes la reciben.2,3,12,13<\/sup> Solo alrededor de un tercio de los afiliados informa tener acceso a un gestor de atenci\u00f3n (por ejemplo, enfermero\/a, trabajador\/a social u otro auxiliar del plan de salud) como \u00fanico punto de contacto. Por otro lado, algunas personas pueden tener varios gestores de atenci\u00f3n vinculados a programas espec\u00edficos, lo que genera confusi\u00f3n y duplicaci\u00f3n de servicios.12<\/sup> El desarrollo de roles y l\u00edneas de comunicaci\u00f3n claras puede ayudar a reducir la confusi\u00f3n entre los planes de salud, los programas estatales y los proveedores comunitarios. Los CMS deben crear incentivos para garantizar que los planes de salud establezcan protocolos para identificar y contactar a los beneficiarios de alto riesgo mediante una evaluaci\u00f3n de riesgos de salud (HRA) mejorada (descrita anteriormente) y designar un coordinador principal de atenci\u00f3n para gestionar mejor las transiciones de atenci\u00f3n cr\u00edtica y apoyar la coordinaci\u00f3n de forma m\u00e1s amplia.9<\/sup><\/li>\r\n
  4. Los CMS deber\u00edan definir mejor las oportunidades, los incentivos y los par\u00e1metros para que los planes de salud proporcionen servicios no cubiertos.<\/strong> Los planes de Cal MediConnect pueden ofrecer servicios opcionales (p. ej., modificaciones en el hogar, apoyo para la vivienda, ciertos equipos m\u00e9dicos), adem\u00e1s de los beneficios del plan, para ayudar a las personas a evitar niveles de atenci\u00f3n m\u00e1s altos. Evaluar su beneficio para las personas y el retorno de la inversi\u00f3n a nivel del sistema es dif\u00edcil, ya que ni Medicare ni Medicaid cuentan con c\u00f3digos para documentar y dar seguimiento a estos servicios, que pueden ser prestados fuera del plan de salud por proveedores delegados.3<\/sup> Un reciente informe<\/a> El Centro de Estrategias de Atenci\u00f3n M\u00e9dica propone una definici\u00f3n de servicios de valor a\u00f1adido, estrategias para prestarlos y posibles soluciones pol\u00edticas. Los CMS deber\u00edan desarrollar una estructura y un proceso claros para los servicios opcionales, as\u00ed como recopilar datos para aplicar metodolog\u00edas de fijaci\u00f3n de tarifas m\u00e1s precisas, a la vez que ofrecen a los estados y a los planes de salud la flexibilidad necesaria para satisfacer las necesidades de las personas.14<\/sup><\/li>\r\n
  5. Los CMS deber\u00edan aumentar los incentivos para que los planes de salud ayuden a los residentes de hogares de ancianos de estad\u00edas prolongadas a realizar la transici\u00f3n a entornos comunitarios.<\/strong> La transici\u00f3n de las personas desde la atenci\u00f3n institucional a los servicios domiciliarios y comunitarios brinda una oportunidad para mejorar la experiencia de atenci\u00f3n y ahorrar costos. Cal MediConnect<\/a>La mayor\u00eda de los planes de salud est\u00e1n interesados en ayudar a las personas a reincorporarse a la comunidad, pero encuentran obst\u00e1culos para hacerlo. Crear incentivos y mejorar las estructuras de pago podr\u00eda contribuir a un mayor \u00e9xito en las transiciones. Una opci\u00f3n es que los CMS incluyan los pagos por servicios no cubiertos asociados con las transiciones en el c\u00e1lculo del \u00edndice de p\u00e9rdidas m\u00e9dicas, de modo que esos gastos se consideren en el proceso de fijaci\u00f3n de tarifas.15<\/sup><\/li>\r\n
  6. El Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano de los EE. UU. (HUD) y CMS deber\u00edan promover estrategias para aumentar la disponibilidad de opciones de vivienda asequible para ampliar las transiciones exitosas a la comunidad. <\/strong>El acceso a una vivienda asequible es un obst\u00e1culo importante para las transiciones comunitarias. Si bien Medicaid no financia la vivienda directamente, existe flexibilidad para financiar servicios relacionados con la vivienda (por ejemplo, gastos de mudanza, servicios de apoyo y modificaciones en el hogar).15<\/sup> En 2015, 37 de los 44 estados que participaron en la manifestaci\u00f3n Money Follows the Person (MFP) informaron haber implementado al menos una estrategia para abordar los desaf\u00edos de la vivienda.16<\/sup> El MFP ha demostrado con \u00e9xito c\u00f3mo los apoyos adecuados pueden ayudar a las personas a integrarse en la comunidad, pero la financiaci\u00f3n de este programa est\u00e1 disminuyendo. Los CMS y el HUD deber\u00edan colaborar para crear oportunidades para que los estados sigan desarrollando opciones de vivienda asequible, aprovechando las lecciones aprendidas del MFP, los programas de exenci\u00f3n de demostraci\u00f3n y las estrategias compartidas en el... Programa Acelerador de Innovaci\u00f3n<\/a>.17<\/sup><\/li>\r\n
  7. Los CMS deber\u00edan desarrollar un marco para que los estados y los planes de salud desarrollen sistemas que integren servicios de salud conductual para una experiencia de atenci\u00f3n perfecta para las personas.<\/strong> En California, los condados brindan atenci\u00f3n especializada en salud conductual, y los planes de salud atienden las necesidades de salud conductual leves a moderadas. Los condados utilizan diferentes definiciones para estos dos niveles de atenci\u00f3n, lo que genera confusi\u00f3n y dificulta la coordinaci\u00f3n de los servicios. Sin embargo, algunos... Cal MediConnect<\/a> Los planes han logrado ampliar el acceso para brindar m\u00e1s opciones de atenci\u00f3n a los beneficiarios. Los sistemas integrados de atenci\u00f3n deber\u00edan integrar la salud conductual de forma m\u00e1s fluida, invirtiendo en el desarrollo de relaciones, el aprendizaje compartido y la colaboraci\u00f3n con los proveedores de servicios de salud conductual. Los CMS deber\u00edan seguir probando innovaciones para identificar estrategias m\u00e1s eficientes para integrar y coordinar la atenci\u00f3n m\u00e9dica, los servicios a largo plazo (LTSS) y la salud conductual.18,19<\/sup><\/li>\r\n
  8. Los CMS deber\u00edan impulsar el perfeccionamiento de los modelos de integraci\u00f3n de doble elegibilidad mediante el uso de pagos basados en valor utilizando un conjunto optimizado y relevante de medidas de calidad.<\/strong> El pago debe estar alineado con las medidas de calidad que abordan lo m\u00e1s importante para las personas, impulsando una atenci\u00f3n centrada en la persona. En Cal MediConnect, los incentivos para mejorar la calidad de la atenci\u00f3n dieron como resultado que los planes aumentaran la supervisi\u00f3n de la calidad de los proveedores. Sin embargo, el aumento en la recopilaci\u00f3n y el reporte de m\u00e9tricas de calidad relacionadas con Cal MediConnect tambi\u00e9n genera cargas tanto para los planes de salud como para los proveedores. Varios planes de salud informe<\/a> Si bien los CMS intentaron seleccionar los requisitos de recopilaci\u00f3n y presentaci\u00f3n de informes de datos que ya se utilizan en Medicare y Medicaid, estos requisitos no est\u00e1n alineados y, por lo tanto, son acumulativos o duplicados. Adem\u00e1s, los proveedores de servicios de apoyo a largo plazo (LTSS) y de salud conductual que trabajan con m\u00faltiples planes de salud encontraron que las variaciones en los procesos de presentaci\u00f3n de informes eran engorrosas.3<\/sup> Los CMS deber\u00edan abordar la carga de los informes de medici\u00f3n de la calidad reuniendo las opiniones de las partes interesadas sobre qu\u00e9 medidas tienen el mayor impacto y alineando las medidas de calidad entre los pagadores.<\/li>\r\n
  9. Los CMS deber\u00edan seguir ofreciendo mecanismos para fomentar las mejores pr\u00e1cticas y brindar asistencia t\u00e9cnica para integrar la atenci\u00f3n.<\/strong> Se han proporcionado valiosos recursos, planificaci\u00f3n y asistencia t\u00e9cnica a los estados en su labor de integrar la atenci\u00f3n a las personas con doble elegibilidad. A trav\u00e9s de mecanismos como el Centro de recursos de atenci\u00f3n integrada<\/a>, Instituto de Liderazgo de Medicaid<\/a>, y Demostraci\u00f3n del Defensor del Pueblo Aprendizaje Colaborativo<\/a>Los estados han podido compartir mejores pr\u00e1cticas, resolver problemas y recibir asesoramiento para desarrollar e implementar sistemas integrados de atenci\u00f3n. Los CMS deben continuar con este apoyo para ayudar a los estados que adoptan sistemas tempranos y tard\u00edos a aprender mutuamente y a seguir construyendo sistemas de atenci\u00f3n integrada de alta calidad.<\/li>\r\n
  10. Los CMS deber\u00edan alinear la implementaci\u00f3n y supervisi\u00f3n de los programas que atienden a personas con doble elegibilidad para Medicare y Medicaid.<\/strong> Las personas acceden a la atenci\u00f3n m\u00e9dica y a los LTSS a trav\u00e9s de diversos sistemas de prestaci\u00f3n, como Medicare, Medicaid y programas comunitarios financiados por el gobierno federal. Estos sistemas de prestaci\u00f3n se crearon por separado, y las normas y regulaciones que los rigen no est\u00e1n armonizadas. Esto dificulta la coordinaci\u00f3n eficaz y eficiente de los servicios.3<\/sup> Un reciente Centro de Pol\u00edtica Bipartidista informe<\/a> Se recomienda alinear los est\u00e1ndares y procesos administrativos y program\u00e1ticos para mejorar el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica y los LTSS. Alinear los est\u00e1ndares de cobertura para beneficios que se superponen, como el equipo m\u00e9dico duradero y los servicios de salud a domicilio, reducir\u00e1 las barreras y aumentar\u00e1 la eficiencia. Los profesionales de los CMS con experiencia tanto en Medicare como en Medicaid deben administrar y supervisar los programas que atienden a personas con doble elegibilidad para garantizar que las decisiones y la supervisi\u00f3n est\u00e9n integradas.20<\/sup><\/li>\r\n<\/ol>\r\n
    \r\n

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