Descripción general
El 10 de enero de 2018, el Departamento de Finanzas de California (DOF) publicó el presupuesto propuesto para 2018-2019 del gobernador Edmund G. Brown, Jr., que describe las proyecciones de ingresos y gastos del estado para el año fiscal que comienza el 1 de julio de 2018 y termina el 30 de junio de 2019. El presupuesto propuesto incluye recursos totales del Fondo General (GF) de 135 mil millones de dólares y gastos previstos de 131 mil millones de dólares. También incluye un depósito de 5 mil millones de dólares a la Cuenta de Estabilización Presupuestaria* (3500 millones de dólares por encima del nivel requerido), lo que eleva el saldo de la cuenta a aproximadamente 13 mil millones de dólares en previsión de posibles riesgos, como una recesión y cambios en las políticas federales (es decir, la reforma fiscal y los cambios en Medicaid).2
El presupuesto propuesto para 2018-2019 por el Gobernador Brown refleja recursos del Fondo General de $135 mil millones y gastos anticipados de $131 mil millones.
Lo que falta: un plan maestro
El presupuesto propuesto para 2018-2019 no logra preparar al estado para satisfacer las necesidades de su creciente población de adultos mayores, personas con discapacidad y cuidadores familiares. Con casi seis millones de personas, se proyecta que la población de residentes de California de 65 años o más aumentará a aproximadamente nueve millones en los próximos 10 años, con el mayor crecimiento en el grupo de 85 años o más.3 A medida que la población de California envejece, la demanda de atención médica, servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) y capacitación para cuidadores seguirá aumentando. Mientras tanto, años de recortes presupuestarios han erosionado el sistema de prestación de servicios, el estado no ha desarrollado una herramienta de evaluación universal para identificar las necesidades más básicas de las personas mayores, y persiste la escasez de personal. La falta de planificación del estado tiene graves consecuencias para todos los californianos, la infraestructura, la prestación de servicios y las finanzas estatales.
¿Qué hay en el presupuesto propuesto?
El presupuesto incluye los siguientes elementos que impactan a los adultos mayores y a las personas con discapacidad:
- Servicios de apoyo en el hogar (IHSS): El programa IHSS ofrece asistencia para el cuidado personal en el hogar a adultos de bajos ingresos mayores de 65 años, ciegos o con discapacidad, y a niños ciegos o con discapacidad. Los servicios incluyen asistencia para bañarse, alimentarse, vestirse y/o realizar tareas domésticas como hacer las compras, cocinar y las tareas del hogar, para que las personas puedan permanecer seguras en sus hogares. El presupuesto propuesto estima que el IHSS atenderá a aproximadamente 545,180 personas entre 2018 y 2020, con un fondo fiduciario de $11 mil millones ($4 mil millones) para el programa IHSS, que incluye:
- Un aumento de $28 millones de GF para los costos administrativos del IHSS del condado para reflejar la carga de trabajo revisada y los supuestos presupuestarios;
- $50 millones de GF para implementar las ocho horas de licencia por enfermedad pagada para los proveedores de IHSS a partir del 1 de julio de 2018; y
- Un aumento en los gastos de IHSS de $280 millones ($119 millones GF) para reflejar el impacto del aumento del salario mínimo por hora estatal a $12 en 2019.2
- Servicios dentales de Medi-Cal: El presupuesto propuesto incluye $212 millones ($80 millones GF) para restaurar los servicios dentales completos eliminados durante la recesión para los adultos elegibles para Medi-Cal.2
- Exención de vida asistida: El presupuesto propuesto incluye fondos para aumentar el número de plazas de la Exención para Viviendas Asistidas de 3744 en 2017 a 4744 en 2018 y 5744 en 2019. El 60 % de las nuevas inscripciones se reservará para personas que se trasladen de instituciones tras residir en ellas durante al menos 90 días consecutivos. Este cambio requiere la aprobación legislativa, así como una enmienda a la exención aprobada por los CMS.4
- Subvenciones del Programa de Enfermedad de Alzheimer: El presupuesto propuesto incluye $3,2 millones ($3,1 millones GF) para apoyar la investigación actual y ampliar las áreas de enfoque para la investigación que contribuye a una mejor comprensión de las causas y la atención de las personas con enfermedad de Alzheimer, así como el apoyo a las familias afectadas por ella.5
- Horario de atención directa en centros de enfermería especializada: La Ley de Presupuesto de 2017 aumentó el número de horas de servicios de atención directa a 3,5 por día de paciente, con un mínimo de 2,4 horas a cargo de auxiliares de enfermería certificados. El presupuesto propuesto para 2018-2019 incluye 1 millón de T/T4,5 millones para ampliar las plazas de formación de auxiliares de enfermería certificados, con el fin de ayudar a los centros de enfermería especializada a cumplir con las nuevas necesidades de personal.2
- Supervisión regulatoria de los centros de atención médica en el condado de Los Ángeles: El Departamento de Salud Pública está desarrollando un contrato con el Condado de Los Ángeles para asumir la supervisión regulatoria de centros de salud específicos, incluyendo centros de enfermería, a partir del período 2019-2020. El contrato incluiría parámetros de pago por desempeño, como cantidad, calidad y servicio. Este trabajo costará más que el contrato actual, por lo que se requiere una tarifa adicional. El presupuesto incluye disposiciones legales para la determinación de la tarifa adicional.2
- SSI/SSP: En California, el Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI, un programa federal que proporciona una prestación mensual en efectivo a personas mayores, ciegas y discapacitadas de bajos ingresos) se complementa con una subvención del Pago Suplementario Estatal (SSP). El presupuesto propone transferir el ajuste federal por costo de vida para la parte del SSI, pero no contempla un aumento para el SSP.2
Se estima que el promedio mensual de casos fue de 1,3 millones de beneficiarios en 2018-2019 (70 % personas con discapacidad, 28,6 % adultos mayores y 1,4 % personas ciegas). En 2018, los niveles máximos de subvención del SSI/SSP fueron de $910 al mes para personas individuales y $1532 al mes para parejas, aumentando a $930 al mes para personas individuales y $1541 al mes para parejas en 2019.2
Próximos pasos en el proceso presupuestario
El Presupuesto del Gobernador de California para 2018-2019 requiere la aprobación del Senado y la Asamblea. La Legislatura deliberará sobre el presupuesto mediante una serie de audiencias de los subcomités de presupuesto de cada cámara, de marzo a mayo.
En mayo de 2018, el gobernador publicará una previsión de ingresos actualizada, conocida como la "Revisión de Mayo", que refleja los cambios en los ingresos y las propuestas de modificación de los gastos del presupuesto de enero. Cada subcomisión vota sobre sus respectivas áreas temáticas en el presupuesto y presenta un informe al pleno del comité de presupuesto para su votación. Desde el pleno, el proyecto de ley de presupuesto de cada cámara se remite a un comité de conferencia presupuestaria conjunto, donde se pueden resolver las diferencias entre las cámaras. El comité de conferencia vota una versión de consenso que, de aprobarse, se envía simultáneamente al pleno de cada cámara.
Por ley, la Legislatura debe aprobar el presupuesto antes del 15 de junio a tiempo para que el gobernador lo firme antes del 1 de julio. La constitución de California requiere una mayoría de votos (50 por ciento más uno) de cada cámara de la Legislatura y una pérdida de salario para los legisladores si el presupuesto no se promulga antes de la fecha límite del 15 de junio.6 Por último, el gobernador tiene la autoridad de “reducir o eliminar” cualquier asignación contenida en el presupuesto.7
* La Cuenta de Estabilización Presupuestaria a menudo se denomina “Fondo de emergencia”, de acuerdo con la Proposición 2, la enmienda constitucional aprobada por los votantes.1
Fechas clave del presupuesto
Mayo de 2018 – Publicación de la revisión del presupuesto de mayo del Gobernador
15 de junio de 2018 – Fecha límite para que la Legislatura apruebe el presupuesto final
1 de julio de 2018 – Fecha límite para que el Gobernador firme el presupuesto