Descripción general
El 10 de enero de 2023, el gobernador Gavin Newsom publicó el presupuesto propuesto para California 2023-24, que describe los ingresos y el plan de gastos estatales proyectados para el año fiscal que comienza el 1 de julio de 2023 y termina el 30 de junio de 2024. El presupuesto estatal afecta la calidad de vida de los californianos, incluyendo a los adultos mayores, las personas con discapacidad y los cuidadores familiares. El principal fondo operativo del estado, conocido como el Fondo General (GF), está compuesto por ingresos no asignados.2 El Fondo de Pensiones (GF) tiene tres fuentes principales de ingresos: el impuesto sobre la renta personal, el impuesto sobre las ventas y el impuesto de sociedades. Además del GF, existen cientos de fondos designados para fines específicos.2 El presupuesto propuesto incluye recursos totales del Fondo Mundial por $231.7 mil millones y gastos previstos por $223.6 mil millones, manteniéndose el resto en reserva.
El presupuesto propuesto refleja un saldo de la Reserva de la Red de Seguridad de $900 millones y un saldo de la Cuenta de Estabilización Presupuestaria o "Fondo de Emergencia" de $22.4 mil millones. Los fondos de estabilización presupuestaria permiten al estado reservar ingresos excedentes para utilizarlos durante déficits imprevistos. Esta cuenta ha alcanzado su máximo constitucional de 10% de ingresos del Fondo de Emergencia, lo que requiere que el resto ($951 millones) se destine a inversiones en infraestructura, como proyectos ferroviarios y de transporte público, trenes de alta velocidad, puertos y proyectos para peatones y ciclistas.1,3,4
El presupuesto propuesto pronostica que los ingresos del GF serán $29.5 mil millones más bajos que las proyecciones de la Ley de Presupuesto de 2022, y el estado enfrentará una brecha presupuestaria estimada de $22.5 mil millones en el año fiscal 2023-24.3 A pesar del déficit inminente, no hay recortes significativos en los programas de salud y servicios sociales que atienden a los adultos mayores. Sin embargo, el presupuesto propone ciertos retrasos en el gasto y la transferencia de gastos a otras fuentes de financiación fuera del fondo general del estado. Si se producen nuevas disminuciones en los ingresos estatales, la administración ha indicado que se podrían utilizar fondos de reserva y que se podrían proponer recortes adicionales en la Revisión de Mayo.
El presupuesto propuesto por el gobernador Newsom para 2023-24 describe sus principales prioridades para el próximo año, centrándose en las comunidades más desatendidas del estado. La propuesta aborda la falta de vivienda, la vivienda asequible, los problemas laborales, el cambio climático, la seguridad económica y otras iniciativas que impactan a los adultos mayores y a las personas con discapacidad.
Plan Maestro para el Envejecimiento
Desde el lanzamiento de la Plan Maestro para el Envejecimiento (MPA) En enero de 2021, California realizó inversiones sin precedentes para ayudar a los adultos mayores, cuidadores y personas con discapacidades. Se han monitoreado 23 estrategias y más de 200 iniciativas en el nuevo... Rastreador de implementación que se alinean con los objetivos del MPA: (1) Vivienda para todas las edades y etapas; (2) Salud reinventada; (3) Inclusión y equidad, no aislamiento; (4) Cuidados que funcionan; y (5) Asequibilidad del envejecimiento.5 El 20 de enero de 2023, el MPA Segundo Informe Anual fue liberado con 95 nuevas iniciativas para su implementación en 2023-24.
Si bien el presupuesto propuesto no menciona explícitamente nuevas actividades del MPA, sí conserva la mayor parte de las inversiones realizadas en los últimos dos años, incluyendo planificación, desarrollo de capacidades, desarrollo de infraestructura, expansión de programas y recopilación de datos. Si bien esto refuerza el compromiso del estado de garantizar una atención equitativa y centrada en la persona en materia de salud, vivienda y apoyo social, el posible déficit presupuestario limita la financiación adicional y las asignaciones extraordinarias para continuar la implementación del MPA.
Presupuesto de California 2023-24: Impacto en los adultos mayores, las personas con discapacidad y los cuidadores familiares
El presupuesto 2023-24 del gobernador Newsom mantiene los compromisos previos de la MPA con programas y servicios de apoyo a las personas mayores, a pesar de un déficit de ingresos proyectado de $22.5 mil millones. El presupuesto propuesto identifica recortes de activación, reduce gastos extraordinarios planificados y retrasa o aplaza inversiones previamente autorizadas. Este enfoque preserva $35.6 mil millones en reservas estatales.3
En el Ley de Presupuesto de 2022Se realizaron importantes inversiones en salud para ampliar el acceso a Medi-Cal, implementar el programa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) y crear otros programas relacionados con la salud. El presupuesto propuesto protege inversiones significativas, que se describen en la Tabla 1 a continuación. Además, el estado solicitará la aprobación federal para renovar el programa de California. Organización de atención médica administrada (MCO) impuesto y utilizar los ingresos para compensar $6.5 mil millones en gastos del GF para mantener la financiación de Medi-Cal durante tres años.3,7
| Tabla 1: Accesibilidad y asequibilidad de la atención médica 3,6,7 | ||
| Artículo | Acción | 2023-24 Presupuesto propuesto |
| CalAIM | Continúa el compromiso a largo plazo con transformar y fortalecer Medi-Cal, incluida la atención administrada para personas con doble elegibilidad | Aproximadamente $10 mil millones |
| Servicios móviles de crisis basados en la comunidad de Medi-Cal | Mantiene la implementación de la Intervención móvil en crisis las 24 horas servicios como un beneficio de salud conductual de Medi-Cal | $1.4 mil millones ($335 millones de GF) durante cinco años, a partir de 2022-23 |
| Expansión de Medi-Cal | Se expande Médico a un estimado de 700,000 más de adultos elegibles de 26 a 49 años, independientemente de su estatus migratorio, brindando cobertura a inmigrantes con discapacidades para enero de 2024 | $844,5 millones ($635,3 millones de GF) |
La Tabla 2 refleja las inversiones mantenidas, modificadas y reducidas en servicios y apoyos a largo plazo (LTSS).
| Tabla 2: Servicios y apoyos a largo plazo 3,6,7 | ||
| Artículo | Acción | 2023-24 Presupuesto propuesto |
| Cuidado Servicios de apoyo en el hogar (IHSS) | Mantiene la financiación para IHSS a personas elegibles de bajos ingresos de 65 años o más, o con discapacidades, para que permanezcan de manera segura en sus hogares y eviten una institucionalización más costosa | $20.5 mil millones ($7.8 GF) |
| Modernizando la Ley de Californianos Mayores | Modifica la inversión aprobada en el Ley de Presupuesto de 2022 Distribuir $186 millones en fondos durante cinco años, en lugar de tres, para programas piloto que respalden programas de servicios comunitarios, apoyo a cuidadores familiares, el Departamento de Voluntarios para Personas Mayores y el envejecimiento en el hogar. | $37,2 millones anuales durante cinco años a partir de 2022-23. |
| Servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) | Reduce el Plan de Gastos HCBS aprobado en el Ley de Presupuesto de 2021 Mejorar, ampliar y fortalecer las iniciativas de HCBS en seis departamentos de Salud y Servicios Humanos | Reducción de $60 millones |
California continúa experimentando una escasez de viviendas asequibles para adultos mayores de bajos ingresos. Si bien la propuesta presupuestaria mantiene la financiación para inversiones en personas sin hogar, no existen...
Inversiones adicionales en el desarrollo de viviendas asequibles. Además, el Programa de Unidades de Vivienda Complementarias (ADU) aprobado en el Ley de Presupuesto de 2022 Se ha eliminado temporalmente la subvención única de reembolso del Fondo General (GF) de $50 millones para la construcción de unidades de vivienda alternativa (ADU). Si se obtienen suficientes ingresos presupuestarios, se restablecerá en enero de 2024.
En el cuadro 3 se destacan las inversiones nuevas y mantenidas que podrían afectar directamente a los adultos mayores y a las personas con discapacidad.
| Tabla 3: Vivienda y personas sin hogar 3,6,7,8 | ||
| Artículo | Acción | 2023-24 Presupuesto propuesto |
| Exención de alquiler transitorio de CalAIM | Proporciona hasta seis meses de alquiler o alojamiento temporal para personas que salen de la atención institucional para prevenir la falta de vivienda. | $6,3 millones de GF (aumenta a $40,8 millones de GF en 2025-26) |
| Programa de Vivienda, Asistencia y Prevención para Personas sin Hogar (HHAP) | Subvenciones de fondos a través de HHAP para que las ciudades, los condados y los continuos de atención creen planes locales para abordar los desafíos de la falta de vivienda | $1 mil millones de GF |
| Programa Regresando Bien a Casa | Crea viviendas de transición para personas en libertad condicional, de las cuales el 25% por ciento tienen más de 50 años | $10,6 millones de GF anuales durante tres años a partir de 2022-23 |
| Programa de Vivienda para Veteranos y Prevención de la Falta de Hogar | Aumenta la financiación para la Vivienda para veteranos y prevención de la falta de vivienda Ley de Bonos de 2014 para apoyar las necesidades de vivienda de los veteranos | $50 millones de GF |
En los últimos dos años, se han realizado inversiones significativas para abordar la escasez de personal sanitario. Si bien se mantuvieron las inversiones en el personal de salud y servicios humanos, se han propuesto recortes y aplazamientos, como se describe en la Tabla 4.
| Tabla 4: Infraestructura de fuerza laboral y voluntariado 3,6 | ||
| Artículo | Acción | 2023-24 Presupuesto propuesto |
| Fuerza laboral de salud y servicios humanos | Fortalece y amplía la fuerza laboral de salud y servicios humanos del estado al aumentar la financiación para enfermeras adicionales, trabajadores de salud comunitarios, trabajadores sociales y trabajadores de salud conductual. | $1 mil millones de GF |
| Reducción de la fuerza laboral de salud pública | Reduce la financiación para programas de capacitación y desarrollo de personal de salud pública en $49,8 millones de GF durante cuatro años | Mantiene $47,4 millones de GF durante cuatro años |
| Programas de acceso e información sobre atención médica (HCAI) para la fuerza laboral | Aplaza las inversiones en los programas de personal sanitario de HCAI que se asignarán en 2024-25 y 2025-26 | Difiere $68 millones de 2022-23 y $329,4 millones en 2023-24 |
El presupuesto propuesto realiza una inversión clave para ayudar a las poblaciones más desatendidas de California. La Tabla 5 identifica el aumento de la asistencia en efectivo para ayudar a los adultos mayores de bajos ingresos y a las personas con discapacidad a cubrir sus necesidades básicas y gastos de manutención.
| Tabla 5: Seguridad económica 3 | ||
| Artículo | Acción | 2023-24 Presupuesto propuesto |
| Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI)/Pago Suplementario Estatal (SSP) | Aumenta la asistencia en efectivo a personas con discapacidades y adultos mayores en el programa SSI/SSP en 8.6% | Más de $1 mil millones de GF |
Próximos pasos en el proceso presupuestario
El Presupuesto del Gobernador de California para 2023-24 requiere la aprobación del Senado y la Asamblea. La Legislatura deliberará sobre el presupuesto mediante una serie de audiencias de los subcomités de presupuesto de cada cámara, de marzo a mayo.9,10
En mayo de 2023, el gobernador publicará una previsión de ingresos actualizada, conocida como la "Revisión de Mayo", que refleja los cambios en los ingresos y las propuestas de modificación de los gastos del presupuesto de enero. Cada subcomisión vota sobre sus respectivas áreas temáticas en el presupuesto y presenta un informe al pleno del comité de presupuesto para su votación. Desde el pleno, el proyecto de ley de presupuesto de cada cámara se remite a un comité de conferencia presupuestaria conjunto, donde se pueden resolver las diferencias entre las cámaras. El comité de conferencia vota una versión de consenso que, de aprobarse, se envía simultáneamente al pleno de cada cámara.9
Por ley, la Legislatura debe aprobar el presupuesto antes del 15 de junio, a tiempo para que el gobernador lo firme antes del 1 de julio. La Constitución de California exige una mayoría (501% + 30%) de votos de cada cámara de la Legislatura y la pérdida de la remuneración de los legisladores si el presupuesto no se promulga antes de la fecha límite del 15 de junio. Finalmente, el gobernador tiene la autoridad de recortar o eliminar cualquier asignación presupuestaria.9
