El 14 de mayo de 2020, el gobernador de California, Gavin Newsom, publicó la Revisión de mayo del presupuesto propuesto para 2020-21. Esta revisión incluye recortes y la eliminación de servicios esenciales domiciliarios y comunitarios que afectan a los adultos mayores, las personas con discapacidad y los cuidadores familiares más vulnerables del estado.
Descripción general
El 14 de mayo de 2020, el gobernador Gavin Newsom publicó un pronóstico presupuestario actualizado para el presupuesto 2020-21, conocido como la "Revisión de mayo", que refleja los cambios en los ingresos y los cambios propuestos en los gastos del presupuesto de enero. Desde enero, la crisis del coronavirus (COVID-19) ha alterado drásticamente el panorama del presupuesto estatal, eliminando el superávit anterior de California y creando un déficit proyectado de $54 mil millones. Este déficit se debe a gastos inesperados asociados con la COVID-19 y a una disminución del 22 por ciento en los ingresos, basada en pérdidas en los ingresos del impuesto sobre las ventas (-27%), el impuesto sobre la renta personal (-25.5%) y el impuesto sobre la renta corporativa (-22.7%). La Revisión de mayo refleja un total de recursos del Fondo General (GF) de $139 mil millones y gastos anticipados de $134 mil millones.1
La Constitución de California exige que los legisladores presenten un presupuesto equilibrado al gobernador a tiempo para el año fiscal del 1 de julio. Esto significa que el estado, al enfrentarse a un déficit presupuestario, debe desarrollar soluciones para subsanar el déficit presupuestario.
La crisis de la COVID-19 ha impactado profundamente las perspectivas presupuestarias de California para 2020-21. Para abordar el déficit presupuestario previsto, el gobernador Newsom propone utilizar las reservas estatales, los fondos del gobierno federal para el alivio de la COVID-19, eliminar y reducir programas, así como rescindir varias propuestas incluidas en su propuesta de presupuesto de enero.
De los recortes propuestos, 14 mil millones de dólares estadounidenses están sujetos a una restauración automática si el gobierno federal aprueba un nuevo paquete de estímulo con fondos significativos para los gobiernos estatales. Los recortes restantes se mantendrían, independientemente del apoyo federal.1
Recortes y eliminaciones propuestos a programas que afectan a adultos mayores, personas con discapacidad y cuidadores familiares
La COVID-19 ha afectado de manera abrumadora a los adultos mayores y a aquellos con necesidades complejas de salud y de vida diaria, tanto en términos de vidas perdidas por el virus como de recortes y eliminaciones programáticas propuestas para equilibrar el presupuesto estatal en la Revisión de mayo.
Las Tablas 1 y 2 describen las reducciones propuestas que debilitarían la infraestructura de servicios domiciliarios y comunitarios de California, la cual permite que las personas con necesidades significativas no ingresen a residencias de ancianos. La única inversión para esta población es un aumento propuesto de tarifas durante cuatro meses para los centros de enfermería especializada, que han experimentado una alta concentración de casos y muertes por COVID-19 (Tabla 3).
Los líderes de California han solicitado y recibido flexibilidades políticas del gobierno federal para abordar la crisis de la COVID-19 y ahora buscan ingresos adicionales como parte del paquete de ayuda por la COVID-19. Estas flexibilidades han permitido que los programas domiciliarios y comunitarios desempeñen un papel importante en la respuesta a las necesidades cambiantes de las personas y a los entornos cambiantes mediante la implementación de cambios en los procesos y la estructura. Estas flexibilidades permiten a las personas acceder a servicios y a la coordinación de la atención mediante telesalud y recibir servicios de apoyo en el hogar que, de otro modo, se habrían brindado en un entorno grupal, además de ampliar el alcance de la práctica para los profesionales de la salud.
| Tabla 1: Recortes y eliminaciones de fondos a programas existentes donde el desencadenante de restauración depende de fondos federales1-4 | ||
| Programa y número de californianos afectados (donde esté disponible) | Acción presupuestaria propuesta | Reducción estimada |
|---|---|---|
| Servicios Comunitarios para Adultos (CBAS) Afecta a 36.679 californianos5 |
Elimina el programa CBAS a partir del 1 de julio de 2020. | $108,4 millones de GF (2020-21)* $258,5 millones de GF (2021-22)* |
| Programa de Servicios Multipropósito para Personas Mayores (MSSP) Afecta a 9.283 californianos6 |
Elimina el programa MSSP a partir del 1 de julio de 2020. | $22,2 millones de GF (2020-21) $21,8 millones de GF (en curso) |
| Servicios de apoyo en el hogar (IHSS) Afecta a 625,180 californianos bajo la designación de personas mayores, ciegas y discapacitadas.7 |
Aplica una reducción del 7 por ciento en la cantidad de horas brindadas a los beneficiarios del IHSS a partir del 1 de enero de 2021. Congela la financiación de la administración del condado de IHSS en el nivel 2019-20. |
$205 millones de GF $12,2 millones de GF |
| Beneficios opcionales de Medi-Cal | Elimina: audiología; cremas y lavados para la incontinencia; terapia del habla, ocupacional y física; óptico/laboratorio óptico; acupuntura podológica; optometría; servicios de enfermería anestesista; servicios farmacéuticos; detección de drogas, Intervención y derivaciones para tratamiento; y servicios del programa de prevención de la diabetes. Reduce los servicios dentales para adultos. |
$54,7 millones de GF |
| Proposición 56: Pagos a proveedores | Elimina los pagos suplementarios de la Proposición 56 para servicios médicos, dentales, de salud familiar, evaluaciones de desarrollo y transporte médico no urgente; pagos basados en valor; y reembolsos de préstamos para médicos y dentistas para apoyar el crecimiento del programa Medi-Cal. | $1.2 mil millones |
* Propuesta de reducción de los fondos CBAS de los presupuestos combinados del Departamento de Servicios de Atención Médica y del Departamento de Envejecimiento de California.
| Tabla 2: Recortes de financiación a programas existentes que no son elegibles para restauración si se reciben nuevos fondos federales 1-3 | ||
| Programa y número de californianos afectados (donde esté disponible) | Acción presupuestaria propuesta | Reducción estimada |
|---|---|---|
| Ampliación de la elegibilidad de Medi-Cal para personas mayores, ciegas y discapacitadas al 138 por ciento del FPL Afecta a 30.000 californianos8 |
Elimina la expansión de Medi-Cal para adultos mayores y personas con discapacidades con ingresos entre el 123 por ciento y el 138 por ciento del nivel federal de pobreza (FPL). | $135,5 millones ($67,7 millones de GF) |
| Recuperación del patrimonio de Medi-Cal | Restablece la política de recuperación de patrimonio que cobra por toda la atención médica incurrida. | $16,9 millones de GF |
| California avanza e innova Medi-Cal (CalAIM) | Retrasar la implementación de la iniciativa CalAIM. | $695 millones ($347,5 millones de GF) |
| Subvenciones del Ingreso de Seguridad Suplementario/Pago Suplementario Estatal (SSI/SSP) Afecta a 1,2 millones de californianos9 |
Reduce la subvención SSP del estado por el monto del ajuste del costo de vida federal de enero de 2021 para la parte SSI de la subvención. | $33,6 millones de GF |
| Programa de nutrición para personas mayores Afecta a 212.725 californianos10,11 |
Reduce el aumento de fondos para programas de comidas congregadas y entregadas a domicilio incluidos en la Ley de Presupuesto de 2019. | $8,5 millones de GF |
| Centros de recursos para cuidadores Afecta a 18.000 familias de California12 |
Elimina el aumento previsto para los Centros de Recursos para Cuidadores incluido en la Ley de Presupuesto de 2019. | $10 millones de GF |
| Centros de recursos para el envejecimiento y la discapacidad (ADRC) | Reduce la financiación para compensar parcialmente el aumento de $4,2 millones autorizado por la Ley de Presupuesto de 2019. | $3 millones de GF |
| Centros de Vida Independiente (ILC) | Reduce la financiación para las ILC en un 20 por ciento. | $2,1 millones de GF |
| Programa del Defensor del Pueblo de LTC | Reduce la financiación para el Programa del Defensor del Pueblo de LTC en un 23 por ciento. | $2 millones de GF |
| Fondo de Acceso a Vivienda y Servicios de California | Elimina la financiación propuesta para establecer un fondo para el desarrollo de unidades de vivienda asequibles, complementar y aumentar los subsidios de alquiler y estabilizar las residencias de alojamiento y cuidados. |
$750 millones de GF |
| Programa de Asesoramiento y Defensa de Seguros de Salud (HICAP) | Préstamo del fondo HICAP a GF. | $5 millones de GF |
| Medi-Cal para adultos mayores indocumentados | Se rescindió la propuesta de ampliar Medi-Cal a los adultos mayores indocumentados. | $112,7 millones ($87 millones GF) |
| Iniciativa de coordinación de atención cognitiva de California | Elimina fondos únicos y retira propuesta. | $3,6 millones de GF |
| Tabla 3: Propuestas de inversión1 | ||
| Programa y número de californianos afectados | Acción presupuestaria propuesta | Inversión estimada |
|---|---|---|
| Centros de enfermería especializada | Aumenta las tarifas en un 10 por ciento durante cuatro meses para apoyar la respuesta al COVID-19 durante la pandemia. | $72,4 millones de GF (2019-20) $41,6 millones de GF (2020-21) |
Los recortes y eliminaciones propuestos al programa impiden el progreso hacia el logro de cada uno de los objetivos del Plan Maestro para el Envejecimiento y contradicen los valores delineados en la Orden Ejecutiva del gobernador.
Actualización sobre el Plan Maestro de California para el Envejecimiento
En junio de 2019, el gobernador Newsom emitió el Plan Maestro para el Envejecimiento (Plan Maestro) Orden ejecutiva, delinear un marco para el plan, incluido el establecimiento de un grupo de trabajo a nivel de Gabinete, un Comité Asesor de Partes Interesadas (SAC) y varios grupos de trabajo de subcomités. El estado desarrolló un sistema de trabajo estructura que describe la visión, misión, valores, metas y objetivos del Plan Maestro, de la siguiente manera:
- Objetivo 1: Servicios y apoyos. Viviremos donde elijamos a medida que envejezcamos y tendremos la ayuda que nosotros y nuestras familias necesitamos para hacerlo.
- Objetivo 2: Comunidades habitables y con propósito. Viviremos y participaremos en comunidades que sean amigables con las personas mayores, con la demencia y con las personas con discapacidad.
- Objetivo 3: Salud y bienestar. Viviremos en comunidades y tendremos acceso a servicios y cuidados que optimicen la salud y la calidad de vida.
- Objetivo 4: Seguridad y protección económica. Tendremos seguridad económica y estaremos a salvo del abuso, el abandono, la explotación y los desastres naturales y emergencias a lo largo de nuestras vidas.
Este mes de marzo, la SAC aprobó por unanimidad el borrador final del Informe del Subcomité de Servicios y Apoyos a Largo Plazo (LTSS)En ese momento, los líderes estatales suspendieron temporalmente el proceso de participación de las partes interesadas para responder plenamente a la emergencia de salud pública por la COVID-19. Desde entonces, la crisis de la COVID-19 ha revelado y exacerbado drásticamente las deficiencias del sistema de LTSS de California, incluyendo la fragmentación del sistema, la escasez de personal y los numerosos desafíos que enfrentan los centros de atención residencial y de enfermería especializada.
entornos de las instalaciones. El estado tiene la intención de convocar al SAC y reanudar la participación de las partes interesadas en 28 de mayo de 2020Si bien se desconocen los próximos pasos en el cronograma y el proceso del Plan Maestro, los funcionarios estatales han expresado su compromiso continuo con el esfuerzo.
Idealmente, los objetivos del Plan Maestro para el Envejecimiento trazan un rumbo para la planificación de programas y la asignación de recursos a lo largo de un período plurianual, y sirven como guía para que el estado evalúe el impacto de cualquier propuesta presupuestaria en esta población. En cambio, los recortes y las eliminaciones propuestas impiden el progreso hacia el logro de cada uno de estos objetivos y contradicen los valores esbozados en la declaración del gobernador. Orden ejecutiva sobre el Plan Maestro y, lo más importante, expone a los adultos mayores de bajos ingresos, las personas con discapacidad y sus cuidadores familiares a mayores daños. Ahora más que nunca, se necesita un Plan Maestro.
Próximos pasos en el proceso presupuestario
Debido a la evolución de la pandemia de COVID-19 y la crisis presupuestaria, el proceso es diferente al de años anteriores y está sujeto a cambios. Por ejemplo, la Asamblea Estatal de California se reunirá como Comité Plenario para abordar el presupuesto estatal, a diferencia del proceso habitual de comités. Además, los ingresos disponibles están sujetos a cambios, ya que la fecha límite para la presentación de la declaración de impuestos se extendió hasta el 15 de julio, y algunas partidas presupuestarias dependen de que el gobierno federal proporcione fondos adicionales relacionados con la COVID-19. En cualquier caso, por ley, la Legislatura debe aprobar el presupuesto antes del 15 de junio. El gobernador tiene la autoridad para reducir o eliminar cualquier asignación presupuestaria antes de firmarlo antes del 1 de julio de 2020.13-15