• Informe

    • Resumen del presupuesto aprobado para 2019-20: Impacto en los adultos mayores y las personas con discapacidad de California

    17 de julio de 2019

    California

    Cuidados a largo plazo

    El 27 de junio de 2019, el gobernador de California, Gavin Newsom, firmó el presupuesto estatal 2019-20. Este presupuesto refleja nuevas inversiones en programas para adultos mayores y personas con discapacidad, incluyendo recursos de personal para el Plan Maestro para el Envejecimiento del estado.

    El 27 de junio de 2019, el gobernador Gavin Newsom firmó el presupuesto 2019-20, que describe el plan de gastos del estado para el año fiscal que comienza el 1 de julio de 2019 y finaliza el 30 de junio de 2020. El presupuesto incluye $150.6 mil millones de GF en recursos totales y $147.8 mil millones de GF en gastos.1 Las reservas totales del estado ascienden a $19.2 mil millones, que incluyen $16.5 mil millones en el Fondo de Reserva para Días de Lluvia (Cuenta de Estabilización Presupuestaria*), $1.4 mil millones en el Fondo Especial para Incertidumbres Económicas y una Reserva de Red de Seguridad.† Saldo de $900 millones de fondos federales. El presupuesto aprobado también incluye nuevas inversiones en programas y servicios que impactan a las personas mayores y a las personas con discapacidad, así como recursos para dotar de personal al Plan Maestro para el Envejecimiento (Plan Maestro).1

    Gráfico de recursos del Fondo General

     

     

    El presupuesto aprobado refleja recursos del Fondo General (GF) de $150.6 mil millones y gastos previstos de $147.6 mil millones.

     

     

     

    Partidas presupuestarias aprobadas que afectan a los adultos mayores y a las personas con discapacidad

    Las siguientes inversiones que impactan a los adultos mayores y a las personas con discapacidad se reflejan en el presupuesto promulgado 2019-20.

    Plan Maestro para el Envejecimiento

    • Plan Maestro para Recursos de Personal para Personas Mayores: El 10 de junio de 2019, el gobernador de California, Newsom, emitió Orden Ejecutiva N-14-19, solicitando un Plan Maestro que sirva de modelo para preparar al estado ante los próximos cambios demográficos. La Orden Ejecutiva ordena al Secretario de la Agencia de Salud y Servicios Humanos convocar un Grupo de Trabajo sobre Envejecimiento a nivel de Gabinete y un Comité Asesor de Partes Interesadas, que incluye un Subcomité de Cuidados a Largo Plazo y un Subcomité de Investigación. El presupuesto aprobado incluye fondos para el apoyo inicial del personal en esta iniciativa. 3,4

    Elegibilidad y beneficios de Medi-Cal

    • Elegibilidad del Programa Medi-Cal para Personas Mayores, Ciegos y Discapacitados: El Programa Medi-Cal para Personas Mayores, Ciegos y Discapacitados brinda cobertura completa de Medi-Cal a personas mayores de 65 años o discapacitadas, con un ingreso inferior al 100 por ciento del nivel federal de pobreza (FPL).

    El presupuesto aprobado aumenta la elegibilidad para Medi-Cal al 138 % del FPL para el Programa Medi-Cal para Personas Mayores, Ciegos y Discapacitados, a partir del 1 de enero de 2020, lo que lo armoniza con la elegibilidad para Medi-Cal según la expansión de la Ley de Cuidado de Salud Asequible. El presupuesto aprobado incluye $31.5 millones de fondos federales para abordar el límite ampliado de elegibilidad para Medi-Cal para el programa Medi-Cal para Personas Mayores, Ciegos y Discapacitados.1

    • Beneficios opcionales de Medi-Cal: La ley federal permite a los estados ofrecer Beneficios y servicios “opcionales” de Medicaid (Medi-Cal)En 2009, California eliminó varios beneficios opcionales de Medicaid del programa Medi-Cal como respuesta a la crisis fiscal estatal. Desde entonces, se han restablecido total o parcialmente ciertos beneficios opcionales, como los de odontología, nutrición enteral y acupuntura. El presupuesto aprobado incluye 17,4 millones de francos suizos (FG) en 2019-20 y 40,5 millones de FG en curso para restablecer los siguientes beneficios opcionales de Medi-Cal: audiología, incontinencia, cremas/lavados, óptica, podología y logopedia hasta el 31 de diciembre de 2021.1‡
    • Servicios de apoyo en el hogar (IHSS): El programa IHSS brinda asistencia personal a domicilio a adultos mayores de 65 años, ciegos o con discapacidad, y a niños ciegos o con discapacidad de bajos ingresos. Los servicios incluyen asistencia para bañarse, alimentarse, vestirse y/o realizar tareas domésticas como hacer las compras, cocinar y las tareas del hogar, para que las personas puedan permanecer seguras en sus hogares. Se estima que IHSS atendió a aproximadamente 564,000 personas en el período 2019-20.<sup>5</sup> Debido al aumento en el número de casos, el promedio de horas por caso y el costo promedio por caso, el presupuesto aprobado incluye 13.3 mil millones de T/T (13.5 mil millones de T/T de fondos federales) en el período 2019-20 para IHSS.3 Las siguientes propuestas incluidas en el presupuesto de enero han sido adoptadas de la siguiente manera:
      • Restablecimiento de reducciones de horas de servicio: El presupuesto aprobado incluye $357,6 millones de GF para la restauración de la reducción generalizada del 7 por ciento en las horas de servicio aplicada en 2012, hasta el 31 de diciembre de 2021.1‡
      • Mantenimiento del esfuerzo del IHSS del condado: El presupuesto aprobado revisa la metodología de fórmula de financiación del condado-estado de IHSS negociada en 2017, reduciendo los gastos del condado de IHSS y aumentando los costos estatales en $296.8 millones de GF en 2019-20.1 En los próximos años, cuando un condado negocie salarios por hora superiores al salario mínimo por hora objetivo de $15, la parte no federal del costo se dividirá: el condado pagará el 65 por ciento y el estado pagará el 35 por ciento.6
      • Verificación electrónica de visitas: Según la ley federal, los estados deben implementar un sistema de verificación electrónica de visitas para los servicios de cuidado personal antes del 1 de enero de 2020 y para los servicios de salud a domicilio antes del 1 de enero de 2023. El presupuesto aprobado incluye $37,5 millones ($6,4 millones de fondos federales) para su implementación.1
    • Atención integral a la persona: Establecido mediante la Exención 1115, el Programa Piloto de Atención Integral a la Persona es una colaboración federal-estatal que coordina los servicios de salud, salud mental y sociales. El presupuesto aprobado incluye 100 millones de fondos federales para los Programas Piloto de Atención Integral a la Persona existentes, con el fin de aumentar la vivienda para personas sin hogar con enfermedades mentales. También incluye 20 millones de fondos federales durante cinco años para los condados que actualmente no implementan Programas Piloto de Atención Integral a la Persona.1

    Nuevas inversiones

    • Conexiones de recursos para el envejecimiento y la discapacidad/No hay puerta equivocada: El programa Conexiones de Recursos para el Envejecimiento y la Discapacidad (ADRC) ayuda a personas con discapacidades o enfermedades crónicas a acceder a atención médica, atención médica, apoyo social y otros servicios y apoyos a largo plazo (LTSS). El modelo "No Wrong Door" busca aprovechar los programas del ADRC para garantizar que las personas mayores, las personas con discapacidades y sus cuidadores puedan obtener información precisa y derivaciones oportunas a los servicios y apoyos comunitarios adecuados, independientemente de su ingreso al sistema. El presupuesto aprobado incluye entre 1 y 5 millones de fondos federales anuales para apoyar el modelo "No Wrong Door" del ADRC, hasta el 31 de diciembre de 2021.1‡
    • Prevención de caídas: El presupuesto aprobado incluye un fondo único de $5 millones para el Programa de Prevención de Caídas Dignidad en el Hogar. Este programa otorgará subvenciones a las Agencias Locales para el Envejecimiento para brindar información, educación y servicios de prevención de lesiones, con el fin de que las personas mayores y las personas con discapacidad puedan vivir de forma independiente en sus hogares el mayor tiempo posible.1
    • Estudio de viabilidad y actuarial de servicios y apoyos a largo plazo: Como primer paso para abordar la creciente necesidad de LTSS en California, el presupuesto aprobado incluye fondos para un estudio de viabilidad y actuarial sobre las opciones de financiamiento y beneficios de LTSS. Este estudio busca brindar orientación crucial sobre los siguientes aspectos: el alcance de los servicios para un beneficio de LTSS nuevo, independiente y sostenible para todos los californianos; los criterios de elegibilidad; las estimaciones de costos y las opciones de financiamiento; y los ahorros proyectados para los programas y servicios financiados por el estado asociados con cada opción. El presupuesto aprobado incluye un fondo de pensiones único de 1 millón de T/T1 para este estudio.7,8

    Beneficios de ingresos

    • SSI/SSP: El Programa de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) es un programa federal que proporciona una prestación mensual en efectivo a personas mayores, ciegas o con discapacidad de bajos ingresos. En California, la prestación del SSI se complementa con una subvención del Pago Suplementario Estatal (SSP). En 2019, los niveles máximos de la subvención del SSI/SSP fueron de $931 al mes para personas individuales y de $1,564 al mes para parejas.9

    Se espera que los pagos de SSI/SSP aumenten a $950 por mes para individuos y $1,593 por mes para parejas en 2020.9 Estimando que 1,22 millones de personas recibirán beneficios mensuales en 2019-20, el presupuesto aprobado incluye $2.73 mil millones de GF para SSI/SSP5Otros ajustes incluidos en el presupuesto aprobado son los siguientes:

    • Eliminación de la política de retiro de efectivo del SSI: El presupuesto 2018-19 amplió la elegibilidad para CalFresh (Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria de California) a los beneficiarios del SSI que anteriormente tenían prohibido participar en el programa. Antes del cambio de política, los beneficiarios del SSI/SSP recibían un suplemento mensual de $10 en lugar de los beneficios de CalFresh. Además, cuando los hogares con un beneficiario del SSI/SSP solicitaban CalFresh, los ingresos del SSI/SSP no se incluían en los ingresos del hogar para las determinaciones de elegibilidad. Esto ya no es así. Para abordar la pérdida de beneficios alimentarios resultante de este cambio de política, el presupuesto 2018-19 incluyó fondos únicos para las familias afectadas. El presupuesto aprobado incluye $120 millones de GF y hace que la compensación sea permanente.1,6
    • Defensa de SSI/SSP: El Programa de Defensa de la Vivienda y la Discapacidad ayuda a las personas con discapacidad y sin hogar a solicitar programas de prestaciones por discapacidad. El presupuesto aprobado incluye 1,25 millones de GF de forma continua para la implementación continua del programa.1,6

    Aumentos de financiación y modificaciones de financiación

    • Programa de Nutrición para Personas Mayores: Los servicios de nutrición para personas mayores se brindan a través de la red de Agencias del Área para el Envejecimiento y sus proveedores de servicios. Estos programas atienden a una amplia población, con preferencia para quienes tienen mayor necesidad económica o social. Los servicios de nutrición se ofrecen en dos modalidades: comidas en grupo y a domicilio. El presupuesto aprobado incluye un aumento de 17,5 millones de libras esterlinas anuales para el programa de Nutrición para Personas Mayores, hasta el 31 de diciembre de 2021.1‡
    • Servicios comunitarios para adultos (CBAS): El programa CBAS brinda servicios de salud, terapéuticos y sociales a adultos mayores y personas con discapacidad. El presupuesto aprobado prevé 13,7 millones de dólares en fondos de la Proposición 56 para pagos complementarios a los proveedores de CBAS, hasta el 31 de diciembre de 2021.1,10**
    • Programa de Servicios Multipropósito para Personas Mayores (MSSP)El MSSP ofrece servicios de administración de cuidados, guarderías para adultos, asistencia para la vivienda, servicios de tareas domésticas y cuidado personal (si la persona ha utilizado las horas asignadas de IHSS), supervisión protectora, servicios de relevo, transporte, servicios de alimentación, servicios sociales y servicios de comunicación para personas mayores de 65 años elegibles para Medi-Cal que cumplen con los requisitos clínicos para el ingreso en centros de enfermería. El presupuesto aprobado incluye 14.8 millones de francos suizos (FG) durante tres años para un aumento suplementario de las tarifas en los centros locales del MSSP.1
    • Defensor del Pueblo para Cuidados a Largo Plazo: El Programa del Defensor del Pueblo para Cuidados a Largo Plazo aboga por las personas que residen en residencias de ancianos y centros de vida asistida, e investiga las quejas presentadas por, o en nombre de, los residentes. El presupuesto aprobado incluye fondos únicos de $4.2 millones de fondos federales en 2019-20, además de la propuesta de la Revisión de Mayo del Gobernador de $1 millón de la Cuenta Federal de Multas por Citaciones, y $5.2 millones de fondos federales anualmente a partir de entonces.1
    • Programa de lesiones cerebrales traumáticas (LCT): El Programa de Lesiones Cerebrales Traumáticas (LCT) ofrece reintegración comunitaria, coordinación de servicios, educación familiar y comunitaria, servicios de apoyo vocacional y coordinación de servicios a personas con LCT en siete centros de California. El presupuesto aprobado incluye 1 millón de T/T1.2 millones de fondos federales continuos para el programa, al tiempo que se cambia la fuente de financiación del Fondo Estatal de Sanciones al GF.1
    • Legislatura Superior de California (CSL): Establecido por estatuto estatal en 1980, el CSL es un organismo voluntario dedicado a desarrollar conceptos legislativos sobre temas de adultos mayores y a defender leyes que implementen estas ideas.10 La financiación de CSL se ha generado principalmente a través de contribuciones individuales en el Formulario de Contribución Tributaria Voluntaria del Estado de California, sin embargo, los niveles de financiación no han sido suficientes para satisfacer las necesidades de la organización en los últimos años.11 El presupuesto aprobado incluye $$300,000 de fondo general continuo para la Legislatura Superior de California.3

    Inversiones específicas

    • Servicios de Protección para Adultos (APS): APS asiste a personas mayores de 65 años, así como a adultos dependientes (personas con discapacidad de entre 18 y 64 años) que no pueden cubrir sus propias necesidades o son víctimas de abuso, negligencia o explotación. El personal de APS evalúa los casos de abuso y gestiona servicios como defensa, asesoramiento, administración financiera, colocación fuera del hogar o tutela. El presupuesto aprobado incluye 1,8 millones de T/T de fondos federales durante tres años para el programa de capacitación de APS.1
    • Centros de recursos para cuidadores (CRC): Los Centros de Recursos para la Atención (CRC) ofrecen información y derivaciones, consejería a corto plazo, atención de relevo, educación, capacitación y apoyo a familias y cuidadores de personas con Alzheimer, accidente cerebrovascular, párkinson y otros trastornos en 11 centros en todo el estado. El presupuesto aprobado incluye 10 millones de fondos federales anuales durante tres años para ampliar los servicios de tecnología de la información.3

    Enfermedad de Alzheimer

    • Grupo de trabajo para la prevención y preparación del Alzheimer: El presupuesto aprobado incluye entre 1TP y 3 millones de fondos federales anuales para apoyar la investigación sobre la enfermedad de Alzheimer y crear un Grupo de Trabajo del gobernador para la Prevención y Preparación para el Alzheimer, así como recursos de personal relacionados.1
    • Iniciativa para un cerebro sano en pacientes con Alzheimer: La Iniciativa para un Cerebro Sano en la Enfermedad de Alzheimer busca fortalecer la infraestructura de salud pública estatal para apoyar la detección temprana y el diagnóstico oportuno de la enfermedad de Alzheimer. El presupuesto aprobado incluye entre 1 y 5 millones de fondos federales en fondos únicos para implementar la iniciativa piloto en seis condados.1

    *La Cuenta de Estabilización Presupuestaria a menudo se denomina “Fondo de emergencia”, de acuerdo con la Proposición 2, la enmienda constitucional aprobada por los votantes.2

    † La Reserva de Red de Seguridad se creó en el presupuesto 2018-19 para proteger específicamente los servicios de red de seguridad durante la próxima recesión.

    ‡ Sujeto a suspensión el 31 de diciembre de 2021, con base en el análisis de ingresos del Departamento de Finanzas.