El 14 de mayo de 2021, el gobernador de California, Gavin Newsom, publicó la Revisión de mayo del presupuesto propuesto para 2021-22. Esta revisión supone un superávit de $75.7 mil millones con inversiones en la recuperación económica relacionada con la COVID-19 y recursos para implementar el Plan Maestro para el Envejecimiento.
Descripción general
El 14 de mayo de 2021, el gobernador Gavin Newsom publicó una previsión presupuestaria actualizada para el año fiscal 2021-22, conocida como la "Revisión de Mayo". Gracias a la ayuda federal y a unos ingresos superiores a los previstos, el gobernador prevé en la revisión un superávit de $75.7 mil millones, en contraste con el déficit presupuestario proyectado de $54 mil millones para esta misma fecha el año pasado. En respuesta a este superávit presupuestario, el gobernador invirtió en la recuperación económica relacionada con la COVID-19, en inversiones a largo plazo para fortalecer la infraestructura y en recursos para implementar el Plan Maestro para el Envejecimiento.1
La Revisión de Mayo incluye recursos totales del Fondo General (GF) por $203.4 mil millones y gastos previstos por $196.8 mil millones, con el resto en reserva. El presupuesto propuesto refleja una Cuenta de Estabilización Presupuestaria.* saldo de $15.9 mil millones, una Reserva de Red de Seguridad† saldo de $450 millones y planes para abordar los pasivos pensionales del estado.1
Actualización federal: Ley del Plan de Rescate Estadounidense
El 11 de marzo de 2021, el presidente Biden firmó la Ley del Plan de Rescate Estadounidense de 2021 (ARP), que incluía $350 mil millones para gobiernos estatales y locales para la recuperación fiscal. Se espera que California reciba alrededor de $27 mil millones de estos fondos..3 El ARP también incluyó un aumento temporal del 10 por ciento en el Porcentaje de Asistencia Médica Federal (FMAP) para los estados para ciertos programas de Medicaid basados en el hogar y la comunidad. servicios. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid publicaron guía Para el gasto de estos fondos, se prevé que coincida con la publicación de la Revisión de Mayo de California. Por lo tanto, se producirán más cambios en las políticas y el presupuesto a medida que el gobernador Newsom y la Legislatura de California finalicen el presupuesto estatal 2021-22 a finales de este mes.
Antecedentes sobre el envejecimiento, el Alzheimer y las inversiones de capital
El 6 de enero de 2021, el gobernador Newsom publicó la Plan Maestro para el Envejecimiento (Plan Maestro), un plan decenal para que entidades públicas y privadas a nivel estatal, regional y local aborden los desafíos del sistema y transformen los servicios en vivienda, transporte, atención médica y servicios y apoyos a largo plazo, entre otras áreas. A medida que la COVID-19 continúa afectando desproporcionadamente a los adultos mayores y a las personas con discapacidad, especialmente en las comunidades negras, latinas, indígenas, asiáticas e isleñas del Pacífico, la importancia de la inversión en infraestructura para apoyar a la diversa población envejeciente de California se hace cada vez más evidente. encuesta reciente muestra un fuerte apoyo al Plan Maestro con políticas sobre envejecimiento, equidad y Alzheimer como principales prioridades para los votantes de California.
Basada en principios de equidad, la Revisión de Mayo se basa en el presupuesto propuesto por el gobernador, expandiendo la inversión en la implementación del Plan Maestro y abordando las necesidades y desafíos de todo el sistema que impactan a las diversas poblaciones envejecidas y discapacitadas de California.
Propuestas presupuestarias que afectan a los adultos mayores y a las personas con discapacidad
La Revisión de mayo incluye nuevas inversiones que benefician a los adultos mayores y a las personas con discapacidad de California, a la vez que mantiene la financiación para programas y servicios establecidos. Varias inversiones se apoyan en fondos únicos y en la continuación del estímulo económico por la COVID-19, todo lo cual impulsa la implementación del Plan Maestro.1
| Asesor principal sobre envejecimiento, discapacidad y Alzheimer | Compromiso de establecer un puesto dentro de la oficina del gobernador para liderar iniciativas intergabinetes y asociaciones intersectoriales | No hay cantidad indicada | Sin cambios |
| Oficina de Innovación e Integración de Medicare | Establece esta nueva oficina dentro del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) para centrarse en las oportunidades de políticas relacionadas con las poblaciones que solo reciben Medicare y con doble elegibilidad. | $602,000 ($452,000 GF) |
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| Liderazgo/operaciones del Plan Maestro | Financia 20 puestos permanentes dentro del Departamento de Envejecimiento de California (CDA) para la implementación del Plan maestro | $5 millones de GF | $3,3 millones de GF |
| Intercambio de información sanitaria | Pide a la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California (CHHS) que lidere los esfuerzos de intercambio de información para los servicios sociales y de salud. | $2,5 millones de GF± |
La Revisión de Mayo propone una nueva inversión única del Fondo General de $106 millones para el CDA, que se utilizará durante tres años para abordar el aislamiento y el impacto en la salud de los adultos mayores a causa de la COVID-19. Esta inversión tiene como objetivo ayudar a los adultos mayores a reintegrarse a las actividades y servicios comunitarios presenciales a través de la red de servicios que ofrecen las Agencias Locales para el Envejecimiento.1,4 En el cuadro 2 se presenta un desglose de la inversión de $106 millones por programa.
| Tabla 2: Recuperación y resiliencia de los adultos mayores1,4,5 | ||
| Programa | Propuesta (Nueva en mayo de 2021) | 2021-22 Revisión de mayo |
| Línea directa de salud conductual | Permite la expansión y mejora de la salud conductual. servicios de línea directa, incluido el acceso al idioma | $2,1 millones de GF± |
| Conexiones digitales | Proporciona fondos adicionales al programa Conexiones, Salud, Envejecimiento y Tecnología (CHAT) para continuar ayudando a abordar el brecha digital | $17 millones de GF± |
| Prevención del maltrato a personas mayores y con discapacidad | Establece un nuevo consejo para garantizar que las actividades de prevención del abuso de ancianos y personas con discapacidad se coordinen entre los departamentos clave (es decir, los Departamentos de Envejecimiento, Servicios Sociales y Justicia de California). | $1 millón de GF± |
| Servicios legales | Se expande servicios legales para ayudar a los adultos mayores y a las personas con discapacidad | $20 millones de GF± |
| Oportunidades de empleo | Permite que CDA abra todas las ranuras en el Comunidad de personas mayores Programa de Empleo en Servicios, Financiar a todos los participantes al nivel del salario mínimo de California | $17 millones de GF± |
| Comidas a domicilio y en centros comunitarios | Permite que CDA atienda a más adultos mayores entregado a domicilio y congregarse comidas | $20,7 millones de GF± |
| Prevención de caídas y modificaciones en el hogar | Aumenta los fondos para la Prevención de caídas con dignidad en el hogar Programa para brindar educación, capacitación y modificaciones en el hogar a más adultos mayores. | $10 millones de GF± |
| Servicios de cuidado familiar | Proporciona fondos adicionales para servicios de apoyo a personas no remuneradas. cuidadores familiares | $2,8 millones de GF± |
| Conexión de recursos para el envejecimiento y la discapacidad | Proporciona fondos adicionales en apoyo de ADRC y desarrollo de un centro de llamadas y un sitio web a nivel estatal | $9,4 millones de GF± |
| Liderazgo y supervisión estatal y local | Financia las operaciones estatales y locales necesarias para administrar y supervisar estos programas y nuevas inversiones. | $6 millones de GF± |
La revisión de mayo incluye esfuerzos para analizar datos para informar las respuestas a futuras emergencias y mejorar el acceso al idioma en todos los departamentos y programas de la agencia CHHS, como se refleja en la Tabla 3..
| Revisión de la respuesta a la pandemia | CHHS realizará un análisis de la intersección de COVID-19, disparidades de salud y equidad en salud para ayudar a informar cualquier respuesta futura. | $1,7 millones de GF | $3 millones |
| Iniciativa de acceso lingüístico | Establece una iniciativa para mejorar y brindar servicios de acceso lingüístico en todos los programas de CHHS | $20 millones de GF± |
La Revisión de Mayo incluye inversiones para apoyar la expansión de la Conexión de Recursos para el Envejecimiento y la Discapacidad (ADRC) a nivel estatal, lo que constituye un enfoque integral para conectar a las personas con los servicios. La Tabla 4 refleja las inversiones en subvenciones y personal de la ADRC para apoyar el avance de las ADRC, un pilar fundamental del Plan Maestro.
| Asistencia local | Amplía la ADRC programa a nivel estatal y desarrolla un portal estatal | $7,5 millones de GF | $7,5 millones de GF (2021-22) . $10 millones de GF (en curso) |
| Operaciones estatales | Financia 13 puestos permanentes para apoyar el programa ADRC | $2 millones de GF |
La Revisión de Mayo incluye inversiones para ampliar el acceso a la atención médica coordinada y a los servicios y apoyos a largo plazo (LTSS). Las inversiones incluyen fondos para impulsar el programa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) y el compromiso del DHCS de establecer tarifas para la telesalud solo por audio. La Revisión de Mayo también elimina la práctica de suspender automáticamente la financiación de ciertos programas en años futuros.1 En el cuadro 5 se destacan estos cambios y las inversiones críticas en atención sanitaria y servicios a largo plazo (LTSS).
| Expansión de Medi-Cal | Amplía Medi-Cal a unos 27,000 adultos indocumentados de 60 años o más para el 1 de mayo de 2022 | $69 millones ($50 millones de GF) . $1 mil millones ($859 millones de GF) en curso |
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| Beneficios opcionales de Medi-Cal | Deroga la suspensión de Beneficios opcionales de Medi-Cal como servicios de audiología y terapia del habla, cremas y lavados para la incontinencia, servicios de óptica/laboratorio óptico y servicios de podología. | $47 millones ($15,6 millones de GF) |
No hay cantidad indicada |
| California avanza e innova en Medi-Cal (CalAIM) |
Implementos CalAIM a partir del 1 de enero de 2022. La inversión incluye:
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$1.1 mil millones ($531,9 millones de GF) |
Sin cambios |
| Telesalud | Amplía y hace permanentes ciertas prestaciones de telesalud Flexibilidades ante la COVID-19y agrega servicios de monitoreo remoto de pacientes como un beneficio cubierto por Medi-Cal | $94,8 millones ($34 millones de GF) |
Sin cambios |
| Servicio de Gestión de la Salud de la Población | Crea un sistema de datos centralizado de datos administrativos y clínicos del DHCS, los planes de salud y los proveedores. | $315 millones ($31,5 millones de GF)± |
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| Comidas médicamente adaptadas | Continúa proporcionando comidas adaptadas a cada necesidad médica hasta que exista una opción para
Servicios en lugar de CalAIM |
$9,3 millones de GF± | |
| Personal geriátrico | Aumenta y diversifica la fuerza laboral de medicina geriátrica | $3 millones de GF± | $8 millones de GF± |
| Servicios Comunitarios para Adultos (CBAS) | Proporciona 10 puestos permanentes en CDA para CBAS proceso de dar un título | $1,9 millones ($773,000 GF) . $2,4 millones ($946,000 GF) en curso |
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| Servicios de apoyo en el hogar (IHSS) | Hace permanente el IHSS Sistema de proveedor de respaldo para evitar interrupciones en la atención debido a emergencias | $5,3 millones de GF± | $11,1 millones de GF± |
| Financiamiento base del IHSS | Aumenta la financiación del IHSS respecto del nivel revisado de 2020-21 | $16.5 mil millones ($5.3 mil millones de GF) |
$17.2 mil millones ($5.5 mil millones de GF) |
| Relación de financiación estatal/condal del IHSS | Mantiene la proporción estado/condado para los costos no federales de 65/35 en medio de aumentos en el salario mínimo | $57,3 millones de GF | |
| IHSS – eliminación de la reducción de 7% | Elimina la reducción generalizada de horas de servicio 7% | $449,8 millones de GF | $248 millones de GF (2021-22) . $496 millones de GF (en curso) |
| Trayectorias profesionales en cuidados a largo plazo | Incentiva y financia trayectorias profesionales para proveedores de IHSS | $200 millones de GF± | |
| Programa de Asesoramiento y Defensa de Seguros de Salud (HICAP) | Moderniza Hipocap | $2 millones Fondo HICAP hasta 2022-23 . $2,5 millones (2021-22) |
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| Representante del paciente de la Oficina de Atención a Largo Plazo (LTC) | Establece la Oficina de Representantes de Pacientes de LTC dentro de CDA | $4 millones (en curso) Fondo del Programa de Licencias y Certificación |
La revisión de mayo incluye un paquete integral de servicios para abordar la enfermedad de Alzheimer, incluidos $7,5 millones en nuevas inversiones además de los $17 millones del presupuesto propuesto por el gobernador.1 En el cuadro 6 se destacan estas inversiones, reflejando las diferencias entre el presupuesto propuesto y la revisión de mayo.
| Capacitación para proveedores de atención a la enfermedad de Alzheimer | Amplía la formación de los proveedores de atención médica y los estándares de atención sobre la enfermedad de Alzheimer | $2 millones de GF± | $4,5 millones de GF± |
| Investigación sobre la enfermedad de Alzheimer | Aborda las disparidades y promueve la equidad en la investigación de la enfermedad de Alzheimer | $4 millones de GF± | Sin cambios |
| Campaña de salud cerebral para la enfermedad de Alzheimer | Lanza una campaña de educación pública sobre la salud cerebral | $5 millones de GF± | $10 millones de GF± |
| Formación de cuidadores de personas con enfermedad de Alzheimer | Proporciona capacitación y certificación para cuidadores en la enfermedad de Alzheimer. | $4 millones de GF± | Sin cambios |
| Comunidades amigables con la demencia | Proporciona subvenciones para ayudar a las comunidades a ser amigables con la demencia. | $2 millones de GF± | Sin cambios |
La revisión de mayo prioriza el acceso a viviendas asequibles, así como a servicios para quienes experimentan falta de vivienda, con nuevas inversiones respaldadas por una combinación de dólares federales y estatales. Las inversiones en subsidios de vivienda, préstamos, créditos fiscales, adquisición de propiedades y servicios de apoyo aumentaron de 1.400 millones de dólares en el presupuesto propuesto por el gobernador a 9.300 millones de dólares en la Revisión de mayo. Las inversiones en apoyos y servicios de vivienda para las jurisdicciones locales destinadas a la población sin hogar aumentaron de 2.100 millones de dólares en el presupuesto propuesto por el gobernador a 6.800 millones de dólares en la Revisión de mayo.1
La Tabla 7 refleja los rubros de vivienda que impactan directamente a los adultos mayores y a las personas con discapacidad.
| Expansión de la atención comunitaria | Adquiere y rehabilita instalaciones residenciales para adultos e instalaciones de atención residencial para personas mayores con el fin de ampliar las viviendas para personas sin hogar, adultos mayores de bajos ingresos o en riesgo de quedarse sin hogar. | $250 millones de GF± | $500 millones ($50 millones de GF)± |
| Unidades de vivienda accesorias | Amplía la financiación disponible para unidades de vivienda accesorias | $81 millones± | |
| Preservación de viviendas asequibles | Permite al estado preservar las unidades de vivienda asequibles existentes a medida que expiran los convenios de asequibilidad | $300 millones± | |
| Programa de Defensa de la Vivienda y la Discapacidad | Ayuda a adultos mayores y personas con discapacidades que experimentan falta de vivienda. | $175 millones de GF | |
| Hogar seguro | Proporciona apoyo en materia de salud, seguridad y vivienda para adultos mayores y vulnerables que participan o están en riesgo de participar en los Servicios de Protección para Adultos. | $25 millones de GF | $100 millones de GF |
| Servicios de apoyo para veteranos que estuvieron sin hogar | Apoya a los veteranos mayores y a los veteranos con discapacidades que han experimentado una falta de vivienda crónica. | $25 millones de GF | |
| Proyecto Homekey | Proporciona Proyecto Homekey subvenciones a entidades públicas locales para convertir propiedades infrautilizadas en viviendas para personas sin hogar | $750 millones de GF± | $3.5 mil millones± (más de 2 años) |
| Transiciones de Project Roomkey | Apoya la transición Proyecto Roomkey participantes del programa en una vivienda permanente | $150 millones de GF |
La Revisión de Mayo invierte en iniciativas de seguridad económica y acceso a alimentos para ayudar a los adultos mayores de bajos ingresos y a las personas con discapacidades de California a obtener apoyo de ingresos y asistencia alimentaria, como se describe en la Tabla 8.
| Ingreso de Seguridad Suplementario/Estado Pago suplementario (SSI/SSP) | En 2021, máximo SSI/SSP Los niveles de subvención son $955 por mes para individuos y $1,598 por mes para parejas, y se proyecta que aumenten en $17 y $26 respectivamente, a partir de enero de 2022. | $2.7 mil millones de GF | Sin cambios |
| SSP, Programa de Asistencia en Efectivo para Inmigrantes y Beneficio en Efectivo para Veteranos de California | Restablece el ajuste del costo de vida para los beneficiarios de beneficios a los niveles de pago de 2011 | $131,5 millones de GF | |
| Nutrición para personas mayores | Elimina las suspensiones del programa para permitir la financiación de asistencia local para comidas a domicilio y en centros comunitarios para adultos mayores. | $17,5 millones de GF | $17,5 millones de GF |
| Expansión de CalFresh: Alcance para adultos mayores | Ayuda a los adultos mayores elegibles para SSI y SSP a solicitar los beneficios de CalFresh. | $2.0 millones ($1,1 millones de GF) |
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| bancos de alimentos | Apoya a los proveedores del Programa de Asistencia Alimentaria de Emergencia, bancos de alimentos, tribus y organizaciones tribales para mitigar el aumento de las necesidades alimentarias relacionadas con la COVID-19. | $30 millones de GF± | Sin cambios |
| Beneficio nutricional suplementario y beneficio nutricional de transición | Ajusta los montos de los beneficios para mitigar los efectos de la eliminación de la Retiro de efectivo de SSI política | $22,3 millones de GF | Sin cambios |
| Asignaciones de emergencia del Programa de Asistencia Alimentaria de California | Permite que los hogares reciban la asignación máxima permitida en función del tamaño del hogar. | $11,4 millones de GF± | Sin cambios |
Próximos pasos en el proceso presupuestario
Los subcomités de presupuesto revisaron la Revisión de Mayo del gobernador y celebraron audiencias hasta finales de mayo. Cada subcomité votará sobre las partidas presupuestarias de su(s) respectiva(s) área(s) temática(s) y presentará un informe para su votación en el comité de presupuesto en pleno. Posteriormente, el pleno del Senado y la Asamblea votará sobre el proyecto de ley de presupuesto completo. El proyecto de ley de presupuesto de cada cámara se remitirá a un comité de conferencia presupuestaria conjunto, donde se resolverán las diferencias entre las versiones del Senado y la Asamblea. El Comité de Conferencia vota entonces sobre la versión propuesta, que, de aprobarse, se envía simultáneamente al pleno de la Asamblea y el Senado. Por ley, la Legislatura debe aprobar el presupuesto antes del 15 de junio. El gobernador tiene la autoridad para reducir o eliminar cualquier asignación contenida en el presupuesto antes de su firma, antes del 1 de julio de 2021.6,7